【医学】认识肺癌免疫疗法

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手术、化疗和放疗为主的综合治疗的疗效并不能令人满意，因此，寻找肺癌治疗的新策略成为研究的焦点。随着分子生物学和免疫学理论及科研技术的发展，免疫治疗再次引起了研究者浓厚的兴趣。

简单地说，就是利用患者的自身免疫系统杀伤或者抑制肿瘤细胞。异物入侵机体时会形成抗原，激发机体的免疫系统，但是肿瘤会产生一些信号分子来“刹住”机体免疫系统，使其不能正常发挥作用，而肿瘤免疫治疗就是对抗肿瘤这种“刹车”系统，从而让机体免疫系统重新正常工作，最终控制和杀伤肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可以作用于多种肿瘤治疗。

目前免疫治疗主要包括主动免疫治疗、被动免疫治疗、支持性免疫治疗以及免疫靶向治疗。主动免疫治疗主要是通过注射肿瘤疫苗产生特异性，从而启动机体免疫系统识别肿瘤细胞来实现的；被动免疫治疗是指将重组细胞因子、免疫效应细胞或DC细胞等回输入患者体内，进而起到增强免疫治疗的效果；支持性免疫治疗则是指非特异性的增强机体免疫系统功能；免疫靶向治疗针对性强、不良反应较少，已成为免疫治疗的新宠，其机制是通过将T细胞活性检查点作为治疗靶点，通过改变T细胞的免疫抑制来提高免疫系统对肿瘤的杀伤作用。

在非小细胞肺癌中，免疫治疗的应用正在大规模地回归。新的数据显示，其在肺癌的治疗中有非常好的前景。尤其是PD-1 (细胞程序性死亡-1) 和PD-L1 (程序性死亡配体1)抑制剂。这些药物单独应用或联合应用，都可能改变非小细胞肺癌的临床治疗现状。

研究表明，免疫治疗在初治和复治晚期非小细胞肺癌患者中都观察到很好的抗肿瘤活性，未来将前瞻性验证PD-L1的截点。

除此之外，目前肺癌免疫治疗的研究遵循了一个重要的临床疗效评价标准的变化，即由“肿瘤是否缩小”向“延长患者总生存期”的转变，这是需要在以后的免疫治疗中得到重视的。

免疫治疗要成为肺癌的常规治疗方法，尚需时日。现有的研究规模普遍较小，多处于Ⅰ期-Ⅱ期的临床研究阶段，但可喜的是，已有部分药物进入Ⅲ期临床试验阶段，以进一步证实免疫治疗的效果和安全性，最终有望提供更确切的证据，支持免疫治疗成为肺癌综合治疗方案的组成部分。

可见，随着免疫治疗的不断发展，免疫治疗必将成为肺癌治疗中，继手术、放疗、化疗、分子靶向治疗后，又一个革命性的治疗方法。