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10月长假，是人们外出旅游的旺季，也是毒蛇出没且最活跃的时节。毒蛇咬伤发病急、变化快、病势凶险，如果不及时进行急救治疗，严重的话会有生命危险。
如果不慎被毒蛇咬伤，我们可以采取哪些急救措施呢？对此，不少人脑海里会立即浮现出许多影视剧里的急救场景——用嘴把咬伤口的毒血吸出来。
专家介绍，首先要迅速作出一个初步判断，辨别是有毒蛇还是无毒蛇。
有毒蛇咬伤后：
患部一般都有较粗大而深的毒牙痕。
无毒蛇的咬伤后：
仅有多数细小呈弧形排列的牙痕，与毒牙痕完全不同；局部仅有轻微疼痛与肿胀，且为时短暂，不加重、不扩大，也无恶心呕吐、胸闷心慌、目糊复视等全身明显中毒症状。比如身躯庞大的蟒蛇、大王蛇，看似威猛，实则是无毒蛇。
同时，应积极进行自我急救，具体方法如下：
被毒蛇咬伤后，应立即在咬伤部位近心端5～10cm处进行绑扎，就地取材，绳子、布条或是毛巾都能发挥结扎的作用。
绑扎时紧度要适宜，以能阻断淋巴液和静脉血液回流，但不妨碍动脉血供为宜。
结扎期间，还应每隔20分钟松绑2～3分钟，以免肢体因缺血而坏死。注意观察指（趾）端血供情况，如果出现指（趾）端青紫、发凉等妨碍动脉血供的情况，应及时松绑。
结扎后即可用流动水冲洗伤口，以洗去周围黏附的毒液。
切开扩创排毒法是在咬伤处用无菌刀片沿牙痕 “一”字形或“十”字形切开，帮助排出部分毒液，如有毒牙遗留应取出。
实际操作时，切忌切开过深而导致局部出血不止。
如果是五步蛇、蝰蛇等咬伤后，伤口流血不止且有全身出血现象，则不宜扩创，以免大量失血，发生出血性休克（不当扩创，后果很严重）。
局部切开扩创后，先由近心端开始向远心端挤压排出毒血2～5cm，后用1：5000高锰酸钾溶液或呋喃西林溶液，或3%过氧化氢液反复多次冲洗，同时湿敷伤口，保持引流畅通。
民间常用拔火罐的方法来拔出伤口内的血性分泌物，达到减轻局部肿胀和减少蛇毒吸收的作用，此时一个外口光滑的小瓶子也可以用来拔罐。一般不推荐用口吮吸排毒，特别是吮吸者的口腔黏膜破损或有炎症者，如果吮吸不当，可引起自身中毒。
蛇毒是毒蛇的毒腺分泌的一种复杂的蛋白质混合物，新鲜蛇毒性质不稳定，各种理化因素如强酸、强碱、高温等均可使其降低或失去毒性。
因此，在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5～7个堆放于伤口上，点燃烧灼1～2次，以破坏蛇毒。实际操作时，要注意防止烧伤和引起火灾。
可一次性口服食醋100～200ml；
选择金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、甘草等清热解毒中草药数味煎水口服，还可将上述草药捣烂后外敷患处。
专家提醒：
被毒蛇咬伤后，院前急救的同时，还是要尽快送医就诊，及时到专业医院救治。
（顾氏外科传人、上海中医药大学附属龙华医院
中医外科 邢捷副主任医师）
（图片来源于网络）
