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前不久，随着古装大剧《锦绣未央》的热播，一种疾病也进入了观众的视线。
在电视剧中，有这样一个角色，他的名字叫拓跋余，他是皇帝的儿子，腹黑阴狠、冷血无情，是皇位有力的竞争者。他从小寄人篱下，每次惹养母不如意的时候，总会被关进一间小黑屋，而黑屋里“闭门思过”的童年经历给他造成了阴影。他与女主角逃避敌人追杀时，两人因躲进一间小黑屋，才得以逃过一劫。然而，当躲在小房间里时，他出现了心跳加速、呼吸困难、恐慌的感觉。直到危险解除，从密闭的空间走出后，才得以真正缓解。原来，拓跋余患有“幽闭恐惧症”，这也被他视为最大弱点而不想让任何人知晓。
其实，幽闭恐惧症属于特定恐惧症中的一种。引起特定恐惧症的对象范围非常小，通常有两组情境：
一组是高处、密闭的空间、坠落平静的水中；
另一组则是来自有毒的昆虫、蛇和食肉动物的可能伤害。
其实，每个人都会提防害怕这些情境，但是，特定恐惧症的患者对这些情境会产生预期的焦虑。也就是说，他们的恐惧与情境的危险是不对称的。
导致幽闭恐惧症的原因有很多，如成长经历、性格因素、心理前期力等。如电视剧所示，幼年时期的创伤性经历与幽闭恐惧症的关系密切。临床中常见的幽闭症患者，在幼年时期都有不愉快的经历或受到心理伤害，出现心理阴影，并在成年后开始影响。
对于恐惧症的患者，治疗策略因人而异，可以运用药物治疗，主要是运用抗焦虑剂，能消除患者的焦虑紧张情绪，也可以运用一些心理治疗的方法。
心理治疗的方法种类丰富，一般有以下几种方式——
“满灌法”
这是目前治疗幽闭恐惧症最好的心理疗法。此法是在一定心理辅导的基础上，将患者骤然置于恐惧事物或场所之中，采用想象的方式，或把患者直接带入他最害怕的情境。鼓励患者想象最使他恐惧的场面，或是心理医生在一边反复甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中的细节；或使用录像、幻灯片放映最使患者恐惧的情景，以加深患者的焦虑程度， 同时不允许患者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。
在反复的恐惧刺激下，即使因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应，但患者最担心的灾难并没有发生。这样，焦虑的反应会渐渐消退，恐惧症状自然也就慢慢消除了。
系统脱敏法
这是目前对于幽闭恐惧症最安全的行为治疗方法。具体是由医生设定阶梯性恐惧值，并让患者循序渐进地暴露于引起恐惧的事物之前或场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失。
这种方法较为缓和，容易为患者接受。缺点是治疗时间长，效果产生慢。比如可以把病人的恐惧程度进行分级，没有焦虑为0分，驾驶地铁列车在隧道里运行时最恐惧、最焦虑的时刻为100 分。将其分成几个等级，每一级代表不同程度的焦虑。
首先由医生带着患者从较低的等级开始训练。如患者恐惧乘坐地铁，那么就先引导患者走进地铁站；然后是走进地铁驾驶室、进入驾驶室、启动地铁列车、地铁进入隧道等……一步步地引导患者克服恐惧，对于病情严重者，可配合使用抗焦虑的药物。
药物治疗法
幽闭恐惧症的心理治疗和药物治疗，两者应相辅相成，缺一不可。
目前市场上治疗幽闭恐惧症的药物琳琅满目，患者及家属并不了解哪一种药物效果最好、不良反应最小，所以经常选错药物，加重病情。因此，建议患者前往专科医院，以医嘱为为准，精确用药。
（同济大学附属第十人民医院
精神心理科 申 远 主任）
（图片来源于网络）
