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今年上海高考作文题公布：预测。生活充满变数，有的人乐于接受对生活的预测，有的人则不以为然。但是，对于不少疾病，我们应当积极“预测”、及早预防。比如，骨质疏松。
悄无声息的骨质疏松
骨质疏松是以骨量低下、骨骼微结构破坏为特征的全身性疾病，容易导致骨折发生。
骨质疏松分为原发性、继发性和特发性三种，原发性骨质疏松好发于绝经后的妇女和老年男性。
骨质疏松常表现为骨痛、身高缩短、体力下降和骨折。
骨质疏松导致的骨折多发生在腕骨、脊椎骨及股骨上端。其中“杀伤力”最强的是髋骨骨折，严重者可发生瘫痪，需要开刀治疗。
研究显示，髋部骨折1年后，死亡患者占20%，永久残疾患者占30%，不能独立行走的患者占40%，不能完成至少一项日常行动的患者占80%。此外，50岁以上女性的髋部骨折死亡危险与乳腺癌相当（约2.8%），高于子宫内膜癌的死亡率（0.7%）。
脊椎骨骨折则是骨质疏松引起的骨折中最受人们重视的，又称“压缩性骨折”。这类骨折无明显的外伤，可能就是因为打喷嚏、咳嗽、抱小孩、弯腰搬重物引起腰背疼痛。这样的腰背疼痛一般不会引起人们的重视，但随着时间推移，出现身高“缩短”、腰椎上“长”出大包，这正是脊柱侧弯引起的畸形。
骨质疏松青睐的人群
绝经后，卵巢停止分泌雌激素，容易发生骨质流失，65岁以上的妇女约有1/4罹患骨质疏松。
骨质疏松的发生与遗传因素密不可分，遗传因素占70%～80%，生活方式占30%。
体重指数低者，骨质疏松的发生率较高。
研究显示，髋关节骨折者的体重较一般人低约3.5公斤，脊椎骨折者的体重较一般人低约4.4公斤。
一些药物也能引起骨质疏松，骨质流失的程度与用药剂量和用药时间长短成正比。
糖皮质激素是引起药物性骨质疏松最常见的药物，服用糖皮质激素6个月以上的患者，约50%可能发生骨质疏松。此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收。
另外，长期使用巴比妥、肝素等药物也会不同程度地影响骨钙代谢。
骨质疏松重在预防
早期诊断对于治疗骨质疏松有关键性的意义。
临床上诊断骨质疏松和预测骨质疏松性骨折的标准方法是双能X-线吸收法(DXA)测定骨密度(BMD)。它具有接受射线较少、相对便宜、简单易行且可重复性较高等优点，可用于成人和儿童。
进行骨密度检查，不仅能在骨折发生之前诊断出骨质疏松，也能预判发生骨折的风险，还能检测骨质流失量的速度，监测骨质疏松治疗的疗效。
在各年龄阶段保持合适的钙摄入量。
中国膳食普查显示，我国人群每日钙摄入量远低于中国营养学会推荐的适宜摄入量。一般来说，中国人群每日需额外补钙600毫克左右。含钙丰富的食物有牛奶、酸奶、虾皮、海产品等。
必要时可补充钙制剂。
选用辅助钙片要注意溶钙、锁钙，确保可以高效利用。
适量的负重运动也对预防骨质疏松十分有益。因为预防骨质疏松的关键是通过外力减缓骨密度不断下降的趋势。在负重运动时，通过外力负荷作用于骨骼，使之产生应变，骨骼为了适应外力负荷而不断进行改建和重塑，刺激骨细胞数量增加和骨小梁重建，从而增加骨密度。
负重运动包括两种形式：
一种是通过人体自身重量给骨骼带来压力，如快走、慢跑、跳舞、跳绳、踢球等，这些运动使肌肉和骨骼在抵抗重力中得到锻炼，比较适合中老年人；
另一种是器械锻炼，利用外力产生负重，如哑铃、杠铃等，只要负重适量，就能很好地增加骨密度，比较适合青年人。
（上海交通大学附属第六人民医院
骨科副主任医师 汪纯）
（图片来源于网络）
