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近期,四川阿坝九寨沟发生地震;京昆高速陕西秦岭一号隧道口发生大巴车撞壁事故,……灾难事故不仅造成不同程度的人身伤亡和财物损失,所带来的心灵创伤也同样需要得到治愈。创伤治疗是一门年轻的科学。在中国,对遭遇灾难或重大打击后难以回归正常生活的人群进行干预实践还相当模糊。
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创伤后应激障碍是由于受到应激事件(如自然灾害、战争、交通事故、恐怖袭击、暴力犯罪、被诊断出不可治愈的疾病等)而出现的情感反应,包括焦虑、恐惧、无助、害怕处于应激事件中、以及对自我及周围世界的再认识。
诸如地震这类事件带给人们的心理创伤大致可分为急性应激反应,又称创伤休克(Trauma Shock )以及创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)。前者为一种一过性,通常持续不超过4周;后者中,病期在3个月之内的称为急性PTSD,病期在3月以上的称为慢性PTSD,而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。

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通常表现为:
在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复发生的闯入性出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验,叫症状闪回(flashback)。主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容,也可出现严重的触景生情反应,甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。
容易害怕、失眠、注意力不集中等。
兴趣丧失,与外界疏远、隔离,伴随抑郁症状等。
主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境,拒绝参加有关的活动,回避创伤的地点或与创伤有关的人或事,有些患者甚至出现选择性遗忘,不能回忆起与创伤有关的事件细节。
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基于各种创伤及其治疗的大量研究表明,创伤治疗有五项基本要素:希望、安全、镇静、 自我效能和附着。这些原则可以在最初的4周里使用,并且相当有效。
对于创伤后未超过4周的患者,要做的是:满足基本需求、创造和维护身体的安全、实际行动和情感支持、心理宣教/知识。
对于较严重的创伤,要稳定他们的情绪,并且配合一定的药物治疗。
对于较轻微的创伤,可以在观察中等待(Watchful Waiting)。
对于创伤后1-6 月的患者,建议可以进行急性创伤后干预;而对于那些创伤后超过6个月的患者,则要进行创伤针对性心理治疗。
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从心理治疗的角度上说,PTSD其实是精神疾病中心理治疗相对成熟的一个。认知行为疗程是目前比较常用并且临床效果较为明显的治疗方法。心理医生常会运用专业的方法,并根据具体情况为不同的患者制定具体治疗方案,帮助他们克服PTSD。
其实,此前的不少影视剧作品都有提及PTSD,这在增进人们对PTSD了解的同时,某些虚构作品的艺术夸张也造成了有关PTSD的一些误解,甚至还造成了对PTSD患者的污名化,让他们觉得有一种病耻感。
在现实生活中,不只是地震,家庭暴力、性侵犯、车祸等创伤性事件都可能导致PTSD。虽然已经有相对成熟的治疗方式,但许多人仍然缺乏对PTSD的正确认识,使患者和身边的人遭受了原本不必承受的痛苦。
我们会告诉你:“悲伤和痛苦都是最正常的反应。在天灾面前,人是脆弱的,不过好在,那些都过去了。我活下来了!朋友来了,亲人还在,你还能够做一些事情,从而更好地应对创伤,未来依旧充满希望……”
(同济大学附属第十人民医院 供稿)
(图片来源于网络)


