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要确定自己是不是宫寒导致的痛经，只要回答两个问题：
经期时是否觉得肚子冷？
是否喜欢用温热的东西捂肚子？
痛经的病因病机不外乎气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱或肝肾亏虚等，其主要原因即为风冷之邪。《女科百问》认为，痛经的病因是“风寒客于经络”，《妇人大全良方》则认为是“寒气客于血室”。
所以，如果以上两个问题你的答案都是肯定的，那么就可以大致确定是宫寒引起的痛经了。
宫寒即子宫内有寒气，其形成原因主要有两个。
一为先天素体偏寒，肾阳不足，阳气虚、阴寒内盛引起的宫寒。
二为后天受凉引起，特别是生理期贪凉，最容易导致寒邪入侵。如经期贪食冷饮、淋雨、游泳，经常吹空调，或者穿露脐装等，都容易导致宫寒。
此外，长期服用寒性药物，如六神丸、珍珠粉、芦荟等，也会引起宫寒。如今很多人遇到牙龈出血、长痘痘等一概认为是由上火引起，经常会服用寒凉食物或药物来“下火”。殊不知，也许你根本就不了解自己的体质，有实火可以“下火”，而气虚、阴虚引起的虚火则不可随意“下火”。女性如长期服用寒凉食物或药物，久而久之就易导致宫寒。
宫寒者脸色偏白，形寒肢冷，白带清稀，脉沉细，舌胖大，色淡白，有齿印，寒气重者，一层白苔。
宫寒容易导致痛经、月经量少、闭经、月经延后，甚至不孕。古语有云“暖则生物，冷则杀物”。
临床上，有些痘痘严重的患者，长期服用寒凉药来治疗，而长期服用这些寒凉药物会损伤脾胃，出现舌淡苔腻、大便不实、白带多的症状，甚至导致宫寒。此时应该健脾化湿，再用些温药。
之前有闭经患者前来就诊，手脚冰凉，形寒肢清，基础体温单相，月经来时腹痛剧烈。看着是一派寒象，然而她却脸颊通红，一旦服用温药就会流鼻血。通过辨证得知，此患者先天肾阳不足，阴寒内盛，又有虚火上炎。针对这种情况不仅要温补肾阳，同时加用滋肾通关丸，引火归元，温宫泻火。服药后不仅泄了虚火，还达到了温宫的效果，基础体温由单相转为双相，月经自然就如期而至了。
可见，表面有火，内在却可能是“寒”。疾病并不是千篇一律的，要通过全身症状，综合分析，辨证施治，不能随便服用凉药。
对于宫寒的女性，不仅要温宫，还要温肾阳，常采用周期疗法。
❶ 经期温宫
方用温经止痛方，温宫逐寒、调经止痛。
组成：当归、生地、川芎、制香附、小茴香、淡吴萸、桂枝、延胡索、煨姜、艾叶。
腹胀者加乌药；无畏寒肢冷者桂枝易玉桂；背冷者加鹿角霜；腹泻者煨姜易炮姜；脘腹胀满者香附易木香；经血量偏少者加牛膝、红花，或桃仁、丹参等择用。
❷ 中期（排卵期）温肾阳
方用育肾培元方，育肾培元、温煦助孕。
组成：云茯苓、生熟地、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、女贞子、紫云英、巴戟肉、麦冬、山萸肉等。
有虚火者可适当加用知母、黄柏、龟板等养阴，配合使用，阳中生阴，阴中生阳。
除了用药，平时在月经来前也可艾灸肚脐以及三阴交、足三里等穴位，起到温通的作用。
（上海市中医文献馆妇科 黄素英主任医师）
（图片来源于网络）
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