消化科的很多病人需要吃特殊的饮食，诸如流质、半流质、软食。这些食物怎么区分呢？
其实，医生的膳食医嘱有很多种，基本膳食有4种，即普食、软食、半流质饮食、流质饮食。此外，还有一些治疗性饮食，如少渣、低盐、低钠、高蛋白等。今天我们具体来谈谈四种基本的膳食。
所谓“普食”，就是正常的饮食，顿数就是正常的“每日三餐”。
当然，即使医生开了普食的医嘱，也要尽量减少摄入辛辣、煎炸、不易消化的食物，而且需要注重营养合理搭配，以促进疾病好转。普食适用于体温正常、消化功能正常、病情较轻的患者。
所谓“软食”，就是软的食物，顿数同样是每日三餐。软食的特点是：比普食易消化又可供给足够的热能及饱腹感。软食包括烂米饭、面条、馒头；忌食高纤维蔬菜（例如海带、木耳、芹菜、韭菜）、大块肉类、煎炸食物、生冷拌菜、坚果、刺激性调味品。
软食适用于体温略高、消化吸收不良（溃疡病恢复期）、口腔疾患、咀嚼不便（无牙老人）、幼儿。像肝硬化伴食管胃静脉曲张的患者日常需软食，因为硬的食物可能会剐蹭血管壁，导致食管胃静脉破裂出血。
半流质形态为半流体，每餐限量，蛋白质含量稍低。每日3顿是不够的，需5~6顿，每顿食物总容量300毫升左右。
半流质饮食有很多种，包括粥、烂面、小馄饨、面包、蛋糕。若想给患者补充营养，可以加点荤菜（比如肉末、肉丸、肉丝、肉泥、肝泥、鱼片、虾仁、虾球）和蔬菜水果（如菜泥、嫩菜叶、软茄子、软土豆、果泥）。此外，大家喜欢吃的蒸蛋羹、炒蛋、乳制品、嫩豆腐、豆腐脑、豆浆也都属于半流质饮食。
需要注意的是，饺子、饼、大块肉类、熏鱼、大块蔬菜水果、豆类都不属于半流质饮食。半流质饮食适用于发热、体虚、胃肠消化道疾病、某些外科术后、咀嚼吞咽困难的患者。
流质就是液体或可在口中融化为液体的食物。流质饮食需要每2～3小时供应一次，每日6～7顿，每次200～250毫升。
需要注意的是，流质的热能、蛋白质及其他一些营养素不足，只能短期使用；原则上应以咸味为主，如需长期进食流质，应改用全营养配方膳食。
流质的主食就是米汤。芝麻糊、枣泥糊、藕粉、蜂蜜、汤类（肉汤、鱼汤、菜汤、蛋花汤）、果汁、牛奶、可可、豆浆也都可以食用。不过，其纯果汁能量密度过高，糖尿病患者要谨慎食用。
流质饮食适用于高热、无法咀嚼、急性消化道溃疡炎症、胃肠道术前或检查前准备、大手术后、腹部及妇科手术后及危重患者。
（复旦大学附属中山医院消化科 刘海宁）
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