一想起要去口腔科看牙，
你是否感到一丝丝恐惧？
可每当龋齿、牙痛来袭，
我们又不得不去看牙病。
（图片来源于网络）
双脚踏入牙科诊所大门，
鼻腔充斥着消毒水味道，
医生们在眼前挥舞工具，
耳边各种器械发出声响，
那种感受令人难以释怀！
大家匆忙去看牙医以前，
须知拔牙前后注意事项，
避免牙齿炎症反复发作。
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✪以最佳的身体状态去拔牙，可以使拔牙对自己产生的影响降到最低。
✪在拔牙前，将自己的身体情况告知牙医，尤其是一些有凝血功能障碍、有严重的心脏病，以及正值妊娠、月经期者等
✪将一些慢性疾病控制在良好的范围，比如高血压患者最好将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者将血糖控制在正常范围等。这样可以避免拔牙时，血压过高或者拔牙后伤口难以愈合等情况。
（1）抗凝药与抗血小板药需要停吗？
对于长期服用阿司匹林、氯吡格雷或者华法林预防心脑血管疾病的患者来说，在拔牙前是否需要停用药物目前尚无明确的结论。一般医师为了防止拔牙后难以止血，会建议拔牙前停用阿司匹林3~7天或停用华法林使INR值低于<1.5时，才可开始拔牙。然而，停用抗血小板药或抗凝药物，会使患者心梗或脑梗的风险大大提高。因此，在拔牙前应详细咨询医师，评估出血风险与栓塞风险，综合考量再决定。
（2）麻药用的是哪种？
拔牙使用的麻醉药以局麻药为主，拔不同的牙时可能略有区别，一般以普鲁卡因、利多卡因和丁卡因较为常见。普鲁卡因常局部注射用于浸润麻醉，在使用前须进行皮试；利多卡因无须皮试，相同浓度下与普鲁卡因相比，具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性；丁卡因化学结构与普鲁卡因相似，属于脂类局麻药，对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉，但药效维持很短。
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✪一般患者口腔内存在的是共生菌群，不存在明显的致病菌，所以不是所有拔牙后的患者都需要使用抗生素。
✪但如果患者口腔局部存在一些致病菌，就需要评估患者的自身状况以及拔牙情况，从而考虑是否使用抗生素。
✪如果患者体质弱、年龄大，或者有严重的糖尿病等危险因素，拔牙颗数较多（≥3颗）或创伤较大等情况下，是需要使用抗生素预防感染的。一般使用头孢类或甲硝唑类抗生素，以覆盖革兰阳性菌及厌氧菌。
✪拔牙后，最好在2小时内不要吃东西；
✪当天应吃软食为主，不宜过热；
✪食物宜放在另一健侧咀嚼。
✪当天还应注意尽量不要漱口、刷牙，这会引起创面难以愈合。
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虽说拔牙对于目前的口腔科、牙防所只是一个简单的小操作，但还是应该防患于未然。平日做好口腔与牙齿的护理工作，每日至少刷牙2次，每年可去洗牙1次，去除牙石、菌斑，使牙齿保持在最好的状态，毕竟牙口好，胃口才会好。
科普支持：
上海交通大学医学院附属瑞金医院
刘洪奕
科普来源：
上海大众卫生报
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