明明看不见蛀牙牙洞，
医生却建议患者接受根管治疗，
这究竟是怎么回事？
（图片来源于网络）
根管治疗能有效解决牙髓炎，
避免牙髓发炎引起各种口腔症状。
那么，问题来了，
牙髓炎是怎么引起的呢？
看得见的牙齿损伤
（图片来源于网络）
看不见的牙齿漏洞
（图片来源于作者）
A为根管在牙根表面的开口；
B为侧枝根管在牙根表面的开口；
C为副根管在牙根表面的开口。
常见的牙髓感染路径包括始于牙冠和始于牙根两种，如下图所示：
（图片来源于作者）
绿色线条为从牙冠开始的牙髓感染路径；
蓝色线条为从牙根开始的牙髓感染路径。
一般的牙髓炎，是指感染路径始于牙冠的牙髓炎，最常见的病因就是蛀牙。感染路径可以表示为：牙釉质→牙本质→牙髓。牙髓炎的疼痛极具特点：
“逆行性牙髓炎”是指感染路径始于牙根的牙髓炎，感染路径可以表示为：牙周袋→牙周膜→根尖孔→牙髓。包括以下几个特点：
❶患牙牙冠一般完好，未发现有蛀牙或损伤等情况。
❷患牙有比较长的牙周炎病史，有深牙周袋、牙齿松动、咬合无力或疼痛。
❸患牙同时有慢性或急性牙髓炎的症状，如自发痛、夜间痛等。
根管治疗的具体步骤是：
治疗一般的牙髓炎，只要解决牙髓炎症问题就行。
而“逆行性牙髓炎”，本质上是一种疾病（牙周炎）导致了另一种疾病（牙髓炎）的发生。尽管只有“一个病名”，但医生需要面对的是“两种疾病”。
总之，要解决牙髓炎的问题，不但要让患者不痛，而且要让牙髓变得“无害”，牙髓的“无害化处理”就是根管治疗。
（图片来源于网络）
“逆行性牙髓炎”带给人最大的遗憾是，明明牙齿看不到蛀牙牙洞，却不得不面临无妄之灾——被“打洞”。预防“逆行性牙髓炎”最根本的做法就是保护牙周健康。若牙齿存在健康问题，一定要及早发现、及早就医！
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上海市卫生和健康发展研究中心
上海市卫生健康委医苑新星健康讲师团成员
富饶 讲师
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