南京军区南京总医院 李维勤
肠道菌群庞大，主要包括共生菌群、条件致病菌群、致病菌群三大类。肠道菌群的作用首先是分解复杂纤维和多糖帮助消化，其实是形成免疫屏障，保护健康，最后是生理调节。
近些年，针对肠道微生态修复，粪菌移植（FMT）领域涌现了大量相关研究及病例报道。FMT指将健康个体包含有肠道远端微生物的粪便物质给予肠道微生态失调相关疾病/疾病状态或正常肠道微生态发生改变的患者。目的是使患者的肠道微生态恢复系统多样性，更接近健康个体的典型状态。
FMT的供者有严格的筛选条件，须不存在通过粪便传播的疾病或疾病状态。一般采用阿姆斯特丹方案，及取供者的粪便200～300 g溶解于500 ml等渗盐水中，经搅拌、离心、过滤后，形成均一溶液，再将新鲜粪菌液在6 h内注入患者的肠道内。移植途径包括上消化道、近端结肠或远端结肠。接受FMT的患者需根据具体安排做好治疗前的准备。
在当前FMT的临床应用中，其中最大的突破当属FMT治疗CDI（艰难梭菌感染）的研究，关于FMT成功应用于CDI的患者日趋增多，由于其疗效快、风险小、花费少、避免抗生素的应用和重新建立结肠微生物平衡，FMT已经被推荐为优于抗生素的CDI一线治疗。在FMT治疗某些IBD（炎症性肠病）并发CDI的研究中，同时显示出FMT治疗IBD的新曙光，FMT的研究逐渐转向IBD等方向。与此同时，临床研究还发现FMT可以治疗肥胖、IBS（肠易激综合征）以及代谢综合征、2型糖尿病、脂肪性肝病等。
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