中国医科大学附属第一医院重症医学科 王亮 马晓春
王亮, 马晓春. 旧瓶盛新酒：β 受体阻滞剂在全身性感染治疗中的地位[J/CD]. 中华重症医学电子杂志, 2016, 2 (2): 86-88.
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【摘要】
Sepsis 3.0 的提出，强调全身性感染时宿主的反应中将包含由蓝斑- 交感- 肾上腺皮质轴为主导的应激反应，上述反应的总效应是增加氧耗。而全身性感染所致的炎症及免疫损伤、血管内皮细胞损伤、凝血功能损伤及微循环功能障碍将进一步加剧组织氧供异常，线粒体直接损伤或顿抑将导致组织细胞的氧利用障碍和凋亡，最终导致器官功能障碍。有证据表明，β受体阻滞剂既可以对抗应激反应时交感神经过度兴奋，拮抗肾上腺素的作用，又可以降低心率，增加心脏舒张期、改善灌注，还可以一定程度上下调炎症介质表达及调节免疫的作用，因而被写入《中国严重脓毒症/ 脓毒性休克治疗指南（2014）》。
【Abstract】 The new definition of Sepsis 3.0implicates that the host response to infection involves a stress responsedriven by the locus ceruleus-sympathetic-adrenal cortex axis, resulting ingreater oxygen consumption. Deregulated inflammatory and immunologicalresponses, vascular endothelial cell injury, coagulation disorder andmicrocirculatory dysfunction caused by sepsis will further aggravate theimbalance of tissue oxygen metabolism as well as mitochondrial dysfunction,leading to development of cellular apoptosis and organ failure. β-adrenergicblockers enable to depress the sympathetic nervous system, slowing down theheart rate while increasing diastolic time period of the cardiac cycle thusimproving tissue perfusion. β-blockers exert also anti-inflammatory propertiesin host immune defense. Taken together, the use of β-blockerswas recommended in ″Severe Sepsis /Septic ShockTreatment Guideline China (2014)″.
——全文刊登于《中华重症医学电子杂志 2016年5月第2卷第2期》
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