记录12小时护理过程中的数据，研究并验证一种镇静质量评估工具。记录数据包括疼痛/不适和躁动-镇静行为；镇静、镇痛、肌松药管理；机械通气情况；以及潜在的需要深镇静的症状。每日记录与镇静相关不良事件。使用迭代算法来描述在治疗期间以下情况的发生率：肢体松弛性差、人机协调性差、不必要的深镇静、躁动和最佳镇静深度。以2个月为时间段，用比例图描述了每个ICU以上事件的发生情况。发生镇静相关不良事件患者人数以G图进行描述，连续12个月数据经自动计算生成图表。计算每个过程的平均值，并发现了ICU内和不同ICU 间的定量差异。
研究场所：ICU病房。研究人群：机械通气患者。时间：12个月。
此镇静质量评估工具（SQAT）与Richmond镇静躁动评分量表的躁动镇静阈值存在相关性（Spearman P=0.75 ），其可靠性比较：临床医生—临床医生（加权Kappa；K = 0.66 ）临床医生—研究员（K = 0.82）。肢体运动幅度与行为疼痛量表（P= 0.24）高度相关，其可靠性为：在临床医生与医生间（K= 0.58），临床医生与研究人员间（K= 0.45）。人机协调性与疼痛行为量表相关（P=0.54）,其可靠性较高：临床医生间（K= 0.29）和临床医生与研究人员间（K= 0.42）。825例患者入组，共有12385个治疗周期进行分析评价。期间不同ICU间各质量指标之间变化的平均比例：过度镇静发生率12%-38%；躁动发生率4%-17 %；肌松不良发生率13%-21%；人机协调性差发生率8% - 17%；总体最优镇静比率达45%-70%。平均为每1.5-10.3例接受治疗患者发生1次不良事件。在观察期内，这一质量控制措施显示出其相对稳定性。
程序性控制方法可以用来同时监测发生在ICU内的疼痛-镇静-躁动管理的多个方面。ICU病房内及ICU间的差异可作为实际变异的预警，提高质量，并实现全程监控。
内蒙古医科大学附属医院重症医学科 张利鹏教授 董一寰医生
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