□ 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 临床流行病学北京重点实验室 杨兴华
为了系统评价血凝酶在神经外科手术中应用效果和不良反应，本文采用系统评价方法，检索P u b M e d、C B M、C N K I、万方等数据库的随机对照研究（RC T），使用R e vM a n 5 . 2软件进行分析。结果发现，涉及合并的9 篇RC T 文献的血浆凝血酶原时间（P T）、凝血酶时间（T T）和活化部分凝血活酶时间（A P T T）的效应指标（M D ，9 5 % C I ）分别为：－2 . 9 1（－3 . 7 9，－2 . 0 3），－1. 2 0（－1 . 3 4，－1 . 0 7）和－1 . 5 5（－2. 32，－0. 78）；术中出血量、术后引流量和输血量的效应指标为：－2 .01（－3.0 8，－0.94）、－1. 3 6（－2 . 2 3，－0 .4 9）和－1.9 8（－2 .9 4，－1. 0 3）。巴曲亭组术中出血量、术后引流量和输血量均低于对照组，差异有统计学意义（图1）。文献分析未见报道过敏反应和深静脉血栓，亦未见明显全身及局部不良反应。由此可见，神经外科手术中应用注射用血凝酶后，试验组与对照组相比多项凝血指标存在差异，并明显降低术中出血量、术后引流量和输血量，未见严重不良反应。
图1 术中出血量、术后引流量和输血量合并分析（SMD，随机效应模型）
从上述的研究结果可以得出，注射用血凝酶的使用可以在神经外科手术中明显降低术中出血量、术后引流量和输血量，并观察到凝血指标与对照组差异有统计学意义，目前在神经外科未见严重不良反应，一般不良反应轻微。因此，注射用血凝酶在神经外科手术中是一种较为理想的止血药，可作为微小血管出渗血防治的较理想选择。
摘自《中华临床医师杂志(电子版)》2016 年6 月第10 卷第12 期
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