对于成人，我们推荐使用KDIGO标准(stage 1) 定义AKI，包含了以下标准中的任意一条:
(1) 48h内Scr增加≥26.5μmol/l
(2) 7天内Scr较基线水平增加≥1.5倍
(3) 持续6h尿量 <0.5ml/kg/h
对于儿童，推荐使用pRIFLE标准定义AKI：肌酐清除率降低≥25% 或者尿量<0.5ml/kg/h持续 8 h
对于成人，我们推荐使用KDIGO分类标准定义AKI分级(表1).
对于儿童，推荐使用pRIFLE分类标准定义AKI严重程度（表2）
估计GFR,我们不推荐使用危重症患者或者术后患者的一般公式（如Cockroft-Gault，MDRD，CKD-EPI）
原因：上述方法用于慢性肾功能不全稳定的患者，在危重患者中并没有被确证过。
估计GFR我们推荐使用UV/P（ml/min）.
U：尿肌酐浓度（μmol/l），V：单位时间尿量，P：血肌酐浓度（μmol/l）。该法需要采集至少1小时尿量。
我们不推荐应用肾脏标志物用于早期诊断AKI，不建议使用肾脏多普勒阻力指数用于诊断和指导治疗AKI
我们建议常规寻找AKI的高危因素(表3)
如果存在高危因素，我们建议监测尿量以及Scr，判断AKI的发展以及采取预防措施
表3：AKI的高危因素（橙色字为最重要的危险因素）
1—我们推荐ICU内不适用羟乙基淀粉
2—我们建议首选晶体液进行补液
3—对于需要大量复苏时，我们建议使用平衡液
4—我们推荐应该至少维持MAP60-70 mmHg 预防和治疗AKI
5—对于高血压患者，MAP>70 mmHg
6—我们建议在围手术期，对射血量以及相关指标进行监测和最优化，以便判断容量水平
7—我们建议以上的推荐同样适用于ICU
8—血流动力学稳定后，我们建议避免ICU患者液体过负荷
9—我们建议去甲作为血管活性药物的首选
10—我们建议如果是对于患者处理方案是必须的，不要延迟一些检查或者使用某些有潜在肾功能损伤的药物
我们建议使用晶体液进行水化，预防造影剂肾病(CIN)，最好在造影剂注入之前开始并持续到注入后6-12h内
我们不建议使用乙酰半胱氨酸以及碳酸氢钠预防CIN
以下情况可以使用氨基糖肽类
每日给予单剂量
每日超过单剂量时监测药物残余水平
使用天数尽量少于3天
我们建议对于AKI高风险患者，避免使用NSAIs、转化酶抑制剂以及血管紧张素受体抑制剂
我们不推荐使用利尿剂用于预防和治疗AKI；我们推荐其作为治疗液体过负荷
我们不推荐使用碳酸氢钠预防和治疗AKI
我们不推荐以下措施预防和治疗AKI:甘露醇，多巴胺，非诺多泮,心钠素, NAC,IGF-1, 红细胞生成素, 腺苷受体拮抗剂
对于成人，我们推荐AKI(without renal replacement therapy)患者遵循常规危重症患者营养指南；对于儿童，应根据年龄选择摄入蛋白的量
具体为：
0-2岁：2.0-3.0g/kg/d
2-13岁：1.5-2.0g/kg/d
>13岁：1.5g/kg/d
我们推荐不能仅仅是因为限制液体过负荷或者行RRT治疗而限制营养供给
我们推荐应当把AKI患者看做慢性肾脏损伤的高危患者，对于AKI患者，6个月后出现AKI，应该评估肾功能，AKI患者如果存在以下情况，可以认为肾功能无恢复:Scr升高>25%的基线水平，或者RRT依赖
摘自：重症医学网
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