本文转载自公众号：东洋美淘
作者：小丁
小编10年前来日本留学时专业就是介护福祉，毕业后拿到了日本厚生劳动省颁发的介护福祉士国家资格。当年因为学这一专业的中国人比较少，入职福祉行业，签证划分不明确，不好取得，最终选择了普通日本企业就职，拿到人文国际签证，得以留在日本。
如今与10年前相比，日本进入超高龄社会，随着出生人口逐年减少，日本老年人成指数的增长，日本政府开始放开外国人在日本从事介护工作，签证变得容易取得，工作在日本老人院的中国人也越来越多。
在了解日本老人院之前，先让我们来看一下，从事介护工作所需要的资格资质，因为关乎人命，不是随便一个人就能应对这种伺候人的工作，也不是像国内的普通保姆，给老人洗洗衣服，做做饭，搀扶上床上厕所，而是需要有专业的知识，包括医学方面，心理方面，和一些急救方面的基础技能。除此之外，也要对日本文化有一定了解，陪他们唱歌，给他们讲故事，安慰他们情绪，了解他们的喜好，让步入暮年的老年人能够轻松愉快的走完人生最后一段旅程。
资格一：介護職員初任者研修
也称为ホームヘルパー２級资格，中文译为，家庭助手。是最初级的介护资格，培训时间短，取得简单。
资格二：介護職員実務者研修
拥有实践经验。这个资格证明，已经在介护老人院工作过，实际接受过现场的培训，可以参加更高一级的资格考试。
资格三：介護福祉士（国家认定资格）
完全可以从事介护相关工作，具备介护人员所有资质，并可作为老人院介护部门领导者责任者。
资格四：ケアマネジャー（介護支援専門員）
介护目标和老年人康复目标的制定，老人院院长，机构负责人所具备的资格。
资格五：介護事務
介护全能型资格，懂得国家相关法律法规，懂得介护知识，协调老人院各部门工作任务，解决老年人入院出院生病死亡等的介护职务办公资格。
日本是在亚洲地区构建养老保险最早的国家，日本的养老产业日趋精细化、严谨化、多样化、成为世界养老产业的领头羊和学习榜样。而且在积极地向世界各地输出他们的养老服务。
日本有各种类型的养老院。先介绍按等级来说，老人必须需要专人介护的老人院。主要分两种，有料老人ホーム和特別養護老人ホーム，可以理解成私立和公立。面向富裕阶层的私立养老院收费较昂贵，各方面的配置都是顶级的，面向平民阶层的公立养老院便宜，不过环境也不比私立的差很多。
私立可分为
带介护付费老人院
要求65岁以上老人，包括痴呆患者老人，拥有24小时介护人员待机，行动自由，设施完善，分「自立型」「介護専用型」「混合型」三种。根据需要介护程度接收老年人入院，规模比较大，可以上百人入住。入居费用月15万日元到40万日元之间。
带介护住宅型养老院
要求60岁以上老人，独立单间，法律规定房间面积不小于13㎡，通常房间面积18㎡-23㎡居多，入住价格偏高、独立洗浴厨房，设施完善，可以用豪华来形容，每月费用在12-40万日元（约合7千-2.4万rmb）。
里面配有图书馆，娱乐室，卡拉OK，24小时在岗医疗看护团，配有专业康复师和先进器材，看护陪同散步，中西日三种餐食多样化，定期举办各种活动，可以养宠物，但是对生活不能自理老人入住程度有一定门槛要求。
带介护小组家庭式老人院
规模比较小，一般4到5个房间，一个房间2到4个人，介护人员6名左右，两班轮倒，照顾老年人起居，三餐一起吃饭。类似于家庭式。入居费用月5万日元到30万日元之间。
公立可分为
特别养护养老院
属于看护型养老院，简单说就是"看护照顾"，不同于住宅型通常不是单间，2-4人间居多，价格相对低很多，私立养老院价格的三分之一左右，所以很有人气，入住需要排队抽签，有很多老人是边住着私立养老院边排着公立养老院的队，每月要5-25万日元（约合3千-1.5万rmb）。
这里接受生活不能自理老人，中重度需要介护老人，可以专门为卧床不起的老人提供专供流食，为行动不便的老人提供电动看护床，可以自行调节床的高度和上半身的倾斜度，来方便老人下床活动。
在人员配置上，看护人员和老人的比例为1:2，就是一个看护照顾两位老人。除了基本的硬件设施以外还会提供外出用车，看护人员会陪同一起看医生。
特养老人院利用期间为终生。
介護老人保健施設
属于提供康复训练，和制定康复后回家养老的自立支援设施，很多老年人不喜欢呆在养老院，身体上稍有一点行动不变，通过进入介护老人保健设施，每天进行合理的身体锻炼与科学的康复指导，达到一定自己照顾自己的程度，就可以选择回家疗养。注重社会的回归。
房间在8平米以上，分个人房间和多人房间。
入居费用月9万日元到20万日元。设施利用期间3个月。
介護療養型医療施設
顾名思义，带有医院性质的老人院，提供病床，专门接收瘫痪老人，重度痴呆症，植物人，完全没有行动能力，甚至无法进食，排泄的重病老年人。配有专业医生，护士，介护福祉士，和医疗设备。
入居费用月9万日元到17万日元。
因为现在大多数特别养护养老院都配有专业医生和完善的重症老人危机管理体制，日本政府决定在2024年结束介护疗养型医疗设施的运营。
以避免资源浪费。
入所介護与通所介護
以上介绍公立与私立老人院均属于入所介护老人院，就是常年住在里面，有专业人员伺候，家属可以定期去看望老人，老人突发疾病，或去世，或有什么要求，老人院会及时联系家属，并且院方都有比较细的对应流程和方法，不用担心老人会遭罪。
下面来介绍一下通所介护，通所介护就是每天早晚专车接送，中午在老人院吃一顿饭，晚上在自己家里睡觉。类似幼儿园性质。每天到了老人院后折折纸，做做游戏，锻炼一下身体，看看电视，和其它老头老太太聊聊天什么的。主要针对身体比较健康的老年人，在家一个人孤独的老年人。按服务项目计费，费用比较低月3万日元到5万日元之间。其中比较代表性的通所介护老人院为デイサービス。
デイサービス
デイ：day サービス：服务。中文意思是白天介护服务型老人院。
デイサービス一天的日程安排
| 9:30 | 在家门口坐上来接的车到达老人院 |
|---|---|
| 10:00 | 护士，福祉士测量体温，检查身体状况 需要洗澡的老年人接受帮助进浴室洗澡 |
| 11:00 | 折纸，棋牌游戏，娱乐放松时间 |
| 12:00 | 中午饭 |
| 13:30 | 群体体操，个别身体康复训练 |
| 15:00 | 间点，茶水零食，蛋糕，糖果等 |
| 16:00 | 回送开始。 |
收费情况
要介護の方の利用負担額（目安）
| 利用時間/日 | 3～5時間 | 5～7時間 | 7～9時間 |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 403円 | 606円 | 695円 |
| 要介護2 | 460円 | 713円 | 817円 |
| 要介護3 | 518円 | 820円 | 944円 |
| 要介護4 | 575円 | 927円 | 1,071円 |
| 要介護5 | 633円 | 1,034円 | 1,197円 |
零食费用，接送油钱，月底另算
| 追加费用 |
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|---|---|
| 入浴介助 | 50円/日 |
| 個別機能訓練（Ⅰ）(※1) | 42円/日 |
| 個別機能訓練（Ⅱ）(※1) | 50円/日 |
| 若年性認知症利用者受入 | 60円/日 |
| 栄養改善サービス | 150円/回 |
| 口腔機能向上 | 150円/回 |
以上介绍了公立老人院，私立老人院，和通所老人院，根据老年人身体情况，能不能自己照顾自己，有没有疾病，和年龄的大小，来选择符合自己的养老机构。
那么怎样分辨老人属于哪个等级而选择适合的老人院呢？
以下就讲一下要介护的国家等级认证
根据日本介护保险制度，凡出现生活不能自理，卧床不起，认知自立能力低下，需要有人照顾时，就可以选择老人院接受专业人员介护了。
在这之前必须经过日本介护认定审查会，对老年人整体的一个认定审查。
这个审查会人员包括医疗保健人员，福祉关系人员等组成，从生理上，心理上，与身体上对老年人做出综合判断。判断基准如下：
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| 要介護状態大体分以下几种。 | ||||||||||
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01
下面说的是日本一家普通的养老院，此养老院位于枥木县下野市的电车站附近，周边有森林、神社、河流，是老年人最喜欢的大自然环境。
这座养老院离东京一个半小时，乘坐电车还是超级便利的。除了基本设施，养老院还配置温泉馆、娱乐馆、图书馆等等
在日本，很多养老院很注重适老化细节，对于人性的关怀还是非常值得我国学习的，比如老人俩口子在一屋分床睡却能看到彼此，既不影响双方睡眠，又有安全感，又比如老人可在房间内放置心爱物品等人性化设计。
看到这里，你一定会觉得这样的养老院价格一定很贵。其实并没有。。下图可见，包含看护、水电、住宿、餐食等等服务，一个月大概1万2人民币。
比起国内差不多条件的养老院一年40万左右。。这样的养老院，真的是超级划算且放心了。
02
再看一家位于名古屋的一个小乡村的养老院。这里环境优美安静闲适，这块地方本应是一所学校，但由于村子里人口不多，年轻多在外地求学工作，后来政府决定将这里改建为一所养老院。
日本的养老产业发展的极早，无论是从硬件的配置设施、先进的高科技设备、医疗配备，还是高效的管理模式、人性化的体贴服务。日本的养老院都做得十分出众。领先与其他国家。
1. 厨房高度
2. 抽拉龙头
3. 洗碗机
4. 轮椅对应化妆柜
台盆及水龙头设计则需要尺寸：
5. 浴室柜空间
6. 卫洗丽、智能马桶
7. 扫地机器人
8. 晾晒
9. 坐式淋浴器
10. 恒温水龙头
健康
1. 床（睡眠）
2. 湿度
室内湿度是在生活中易察觉但是不易被重视的部分，老人对室内湿度的变化尤其敏感，胸闷、皮肤瘙痒或易感冒等症状都是由于长期的室内湿度环境不当引起的
3. 地暖
在有老人的家庭，地暖是推荐的。冬天时冷空气是在膝盖以下的，对比热风往下加热的方式，安全地暖的舒适度是最好的。
安全
以下是危害发生场所统计表，根据一定时间内日本老龄人事故发生原因搜集。
老人因为行动不便、视力不好、腿脚不灵活等影响，动作及反应能力大大下降，易发生危险。老年住宅应多在安全防护上下功夫，让老人生活安全是相当有必要的。
1. 电器、插座及开关位置
大家都容易忽略的开关和插座位置，其实也是我们要注意的重点。一般家庭里开关的高度是120厘米，但对于老龄人是感觉高了的。可以将高度稍微降低到90~100厘米左右，避免电器线出现在地上（容易绊倒）、插座的漏电保护等等。
2. 过道、扶手
有三分之一65岁或以上的年长者会跌倒，一些会因此受伤，年龄越大，风险越高。过道/家具空间的宽度需要满足780mm方便老人移动，若有轮椅则应在800mm以上。尤其走廊及拐角处需设定水平扶手。
假如选择圆形扶手，最人性化的直径为：35mm，扶手直径太宽难以把握，相反直径太细给人不安的感觉，根据调查采样评价结果，圆形扶手以35mm为最适宜设计。
根据实验者95%手指的厚度分布数据：扶手和墙壁的间距=手指直径*1.5（安全率）≈38mm。
3. 无障碍地面
摒弃高低差或门槛石的存在，选择只有上吊轨的移门。
实在因台阶设计问题，采取过渡段解决。
4. 防滑地砖、地板
厨房及卫生间有水的地方需要防滑材质的地砖或地板，另外抗污也是一方面，易清洁相当重要（减少打扫负担）。
地板的选择：环保、防滑（尤其不要打蜡的类型）、质软（避免硬度过高，摔倒受伤），隔音（避免打扰老伴）、地暖功能、耐划痕（比如轮椅滚动）等等。
5. 家具高度及防护处理
避免高空收纳，避免凳椅子过矮且没有扶手。椅子或沙发要稳固，座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜，座面若过深，建议放座垫来改善。另外，要有椅背与扶手，以协助老人起身。家具边缘要加装防护垫，防止老年人碰撞到突出硬角或尖锐边缘。
6. 卧室及夜间照明
智能吸顶灯有几个特点：小夜灯功能、遥控器控制、寿命较长（避免爬高存在）。
足元灯（夜间照明灯）：老人夜起时避免深夜走廊或客厅黑暗（包括增加扶手）。
7. 浴室安全
直接进入浴室时，需75cm以上；当进入需迂回时，门开尺寸至少80cm以上（洗浴过道容身处亦大于80cm）；进入浴室路上应没有障碍。
进入处需有可直接抓取的扶手（否则不用开门，改成移门较好）。
淋浴空间宽度至少设定在80cm以上，这样才能容纳轮椅或者淋浴椅时的空间；当老人需要介乎者从后面帮忙洗浴的时候，所需宽度需控制在1米以上， 深度需在1.6米以上。
为浴缸内外安置防滑垫，老人不注意地移动，容易滑倒、或摔倒。
入浴扶手、淋浴坐椅、以及浴缸内防滑小凳（避免老龄人坐下去难起身）。
传统的浴缸有常见的深度大约60-65厘米。如果在固定的地面上，进入浴缸有很高的横跨高度。随着年龄的增加，很容易打破身体的平衡，常委坐也易趋于疲软。当进出抬起脚达到到腰高，则老人会增加跌倒的风险。从地面到浴缸边缘的高度为350～450mm是最容易出入的，浴缸的深度约500毫米左右。
急剧的温度变化对心脏会受到刺激，这是国内少有预计的。寒冷的冬季，由于室内外温度急剧变化，容易引发「热休克」现象，血管显著伸缩，血压和脉搏大幅变动，容易有脑梗塞和脑溢血等危险状况。特别是，浴室、卫生间、脱衣室等地。
选择「地暖」和「暖风机」等等预先提温的使用，可以使起居室和浴室的温度差消除，这是非常重要的！
8. 厕所安全
比较推荐的，老人的如厕时间较长，久坐会使得腿脚无力，马桶旁边的扶手不仅仅给老人心理上的安全感，更使得在站立时省很多力。
大家都知道起身的时候：手撑着的力气需要支撑整个身体，而由顺手处的扶手拉的过程则省力许多（可以自己做个试验），所以扶手的位置应设定在离马桶15~30mm的墙壁上。
传统马桶较低，老人站立起较费力，所以可以用辅高坐垫来增加5cm马桶的高度！（图片是电动的，辅高便圈则很廉价）；另外马桶两侧的把手使得老人如厕时有支力点。
厕纸的位置同样重要。厕纸如果离身体太近，则需要身体扭转向一侧；厕纸如果离身体太远，身体需要前倾去才能碰触，易发生摔倒。
9. 厨房安全
安全炊具：如果使用燃气器具，最好带有安全装置可以免于忘记关闭火时的危险。选择一款好的电磁炉，脱离可能明火造成的危险（另外，老人在面临失火的情况下，应急能力不比年轻人）、没有煤气泄漏等潜在危险。
橱柜五金：橱房吊柜推荐使用升降类五金，减少踮起脚时平衡不当的危险（避免爬高），收纳应满足手方便拿取的设计。
10. 上下楼层通行安全
有些家庭与老人同住复式，设置无障碍电梯，以及具有安全性能、报警系统、扶手等等设备。
关怀
老人需要被关怀，不管是物质还是精神上，让老人生活得舒适的同时，也要让他们的娱乐生活或精神层次得到满足；有句话说得好，常回家看看，老人注定是孤独的，让他们的晚年生活丰富多彩是作为子女关怀的重点。
1. 室内照明
正常整个房间的照明，老龄人需亮度50-250lx。
2. 色彩搭配
颜色不仅能提升空间效果，还能改变人的心情和生理状况，从颜色的角度创造空间。
3. 宠物的卫生及安全
为宠物设计的家居环境。
4. 保姆
孤寡老人尤其需要人的陪伴和护理，好的保姆至关重要。
5. 常回家看看
有一张图这么说，人生不过短短的900个月。画一个30×30的表格，一个A4纸就够了。对于父母：
养老是一个避不开的话题，因为每个人都会老去。日本通过多年的老龄化研究，养老模式也逐渐从医院和机构养老，逐渐向家庭式养老过渡，相关的居住建筑，服务设施等住宅设计也考虑得相当周全。
许多年后，假如有人问我，当年你为社会做过的贡献是什么？我会说：我转发、传播了很多充满人性、良知、散发着正义光芒的文字，我拒绝了与邪恶同污合流。
—柴静
