【政务动态】电台连线，家医有约

节目开始分享了一个慢阻肺社区管理的案例：张老伯是李医生的签约居民，在一次上门随访过程中发现慢阻肺急性加重，伴有指氧饱和度下降明显，随后李医生利用医联体资源，联系复旦大学附属中山医院青浦分院及时将其收治入院，予规范化治疗好转后出院，回到社区李医生为其继续建立家庭病床监测病情变化，并予以家庭氧疗、肺功能锻炼、规范用药指导等，病情得到有效控制，家属万分感谢。

社区有家庭医生团队对慢阻肺患者进行综合管理，为其建立健康档案，记录发病情况、用药情况等，同时开展各种形式的健康宣教活动，指导药物规范治疗和肺功能康复锻炼等，并定期开展随访、评估，建立长效的管理机制，使患者用药依从性、规范性、长期性有不同程度的提升。

家庭医生团队在诊疗过程中及时发现病情变化，利用社区资源，及时上转病人，同时在患者急性症状得到有效控制后下转回社区，为其建立家庭病床，承担起慢性病的长期监测的职责，充分体现了”基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,更为合理的利用医疗资源，最大程度地为患者提供适当的诊治和照护。