今年6月6日是第十个中国房颤日。近年来，受人口老龄化、心脏病及其他因素影响，房颤全球发病率剧增。我国是一个房颤大国，目前有上千万名房颤患者，但百姓对于房颤的知晓率依然较低，较少有人能够得到规范的治疗。关于房颤的小知识，一起来看看吧。
房颤，即心房颤动，是最常见的心律失常之一。房颤的主要特征是心房丧失了有效的节律，导致心房极不规则的颤动。房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100-200次/分，而且跳动节奏也极不规律。
造成房颤的原因有多种，常见的有高血压、糖尿病、冠心病和心脏瓣膜病等，肥胖和长期吸烟、饮酒也容易引发房颤。另外房颤的发生与年龄直接相关，年龄越大，房颤发生率越高。
大多数房颤患者会有心悸、气短、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力等症状，当出现这些症状时，需要至医院进一步检查以明确是否有房颤。也有一些患者没有明显症状，只是在体检时才发现，或直到出现了严重并发症如脑梗时才被发现。
1、可通过摸脉搏，当脉搏节律毫无规则时，提示可能存在房颤；
2、应用电子血压计测量血压时，经常测不出，显示屏显示Err，表示心律不规则，提示可能存在房颤；
3、通过自行网上购买掌上心电仪，记录发作时心电图，有结果后可咨询医生以明确是否存在房颤。
*当怀疑有房颤，需要进一步至医院行心电图、动态心电图等检查。
预防房颤首先要管理好危险因素，争取从源头遏制房颤的发生。若已发生房颤，须接受专科医生的评估及配合后续的治疗。若房颤转回正常节律，后续需进行危险因素的综合管理，包括控制血压、体重、血糖，戒烟戒酒，增加适量的活动，同时保持良好的心态，可有效的控制房颤复发。
房颤的病因复杂多样，好发于老年人，若合并其他危险因素，增加房颤发生率。常见的危险因素包括高血压、肥胖、糖尿病、饮酒、呼吸睡眠暂停综合征以及长期静坐的生活方式。目前人们普遍工作压力较大，交感神经较兴奋也可诱发房颤。
房颤的主要危害表现为两大严重的并发症，第一个就是脑梗，房颤患者发生中风的风险是正常的5倍。这种疾病导致的脑梗具有“高致残率、高致死率、易复发”等特点，给患者和家庭带来巨大的痛苦。第二个并发症就是心脏扩大、心力衰竭，房颤时心率明显增快而且乱，心脏逐步扩大导致心力衰竭，增加住院次数，减少寿命。
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抗凝治疗
因为房颤患者发生栓塞可能性大，所以要针对性评估，口服抗凝药物包括达比加群、利伐沙班或华法林等。抗凝治疗可以预防血栓，降低房颤引发脑梗塞几率，但也可能增加出血风险。其中服用华法林这种药物需要定期检测凝血功能。不愿意服用抗凝药物或出血风险较大的房颤患者可选择左心耳封堵术，手术成功后可不需要长期服用抗凝药物。
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转复并且维持窦性心律治疗
可选择胺碘酮、心律平或索他洛尔等用于维持窦性心律药物，如果药物治疗无效可以用电复律或介入手术治疗。药物转复或电复律后复发房颤的几率可达70%左右。介入手术方法主要有射频消融术或冷冻消融术，对于药物治疗效果不好的房颤患者，手术治疗有效率可达80%-90%。
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转复成功率低下，控制心室率治疗
长期慢性房颤转复窦性心律成功率不高，可选择地高辛、倍他乐克等药物，需要控制心室率在小于110次/分。这些患者常已合并有心脏扩大，需要终身抗凝治疗。介入手术成功率相对较低。
大部分新发房颤的患者，都有心慌、心悸、乏力等等症状，有症状，自然这些人比较重视，也愿意配合医生治疗。可是随着房颤的持续，绝大部分或几乎所有房颤的人，就适应了房颤引起的心跳乱，也就没有太明显的不舒服了。很多人没有不舒服了，也就不愿意吃药了。可是没有不舒服，不代表风险不存在，尤其只要有房颤，就会有血栓风险，所以即使房颤，您没有感觉，但您仍需要正规治疗。
房颤患者脑梗死风险增加5倍，心衰风险增加2倍，并不会因为您没有症状，这些风险降低或消失。
房颤会形成血栓，血栓会导致脑梗死，那为什么很多房颤或者脑梗死的患者，吃着阿司匹林，还是发生了血栓，发生了脑梗死。
其实阿司匹林是抗血小板聚集的药物，对于动脉粥样硬化斑块破裂的血栓，有预防作用。比如冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块、动脉粥样硬化性脑梗死等等需要阿司匹林抗血小板聚集，来预防血栓；房颤形成的血栓，要使用抗凝药物，比如说常用的华法林、达比加群、利伐沙班等等药物，并非阿司匹林抗血小板聚集治疗。
阵发性房颤持续时间短，有可能自行转律，故一些人认为阵发性房颤不需治疗，对身体也没有影响，这种想法是错误的。
房颤发生持续时间超过6分钟就可能引起血栓形成，导致脑梗塞。对于危险因素多的患者，房颤不发作时仍是需要服用抗凝药物的。另外，阵发性房颤反复发作也会引起心脏扩大，导致心力衰竭，这种心脏扩大往往不可逆转。因此，早诊断早治疗很有必要。
老年人体质较弱，合并慢支、糖尿病、高血压、冠心病等，不少人认为老年人房颤导管消融风险高，安全性差，其实这是对导管消融手术方式不了解造成的。所谓导管消融是一种“微创”的的介入操作。只需在局麻下，穿刺静脉，提供血管入径即可，只留有针眼大小的皮肤切口。导管送入心脏对引起房颤的病灶进行消融，手术需要2小时左右，手术后穿刺部位仅需要沙袋压迫6小时即可，老年人能很好的耐受。
房颤发病人群主要集中发生在60岁以上的老年人，因此临床工作中老年人房颤占导管消融房颤80%以上。从国内外大的电生理中心实践来看，消融安全性很好，严重并发症发生率实际上小于1%。
来源：中国医学论坛报今日循环、健康心血管
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