东阳市百年大药房有限公司违规结算医保案
东阳市方圆大药房连锁有限公司白云下昆溪连锁药店违规结算医保案
杜某花意外伤害违规使用医保基金案
2021年6月，东阳市医疗保障局开展意外伤害医疗费用核查时，发现参保人杜某花涉嫌隐瞒第三方责任骗取医保基金的问题线索。经查，2020年4月，杜某花在帮杜某某家造房子时，不慎从高约4米的脚手架上跌落受伤，后因胸12椎体压缩性骨折在东阳市人民医院住院治疗。住院期间，其谎称受伤原因为“自己在田地里干活时不小心滑倒”，统筹报销25728.7元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《浙江省医疗保障局 浙江省公安厅关于做好医疗保障领域欺诈案件移送和查处工作的通知》《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款，对杜某花做如下处理：1.责令退回医保基金25728.7元；2.对杜某花涉嫌欺诈骗保案移送公安机关。
申屠某滨意外伤害违规使用医保基金案
2021年，东阳市医疗保障局开展意外伤害医疗费用核查时，发现申屠某滨涉嫌隐瞒第三方责任骗取医保基金的问题线索。经查，2019年12月，其父申屠某卫在东阳市木雕城某工艺展厅拆卸展厅天花板的灯泡时，不慎在人字梯上连人带梯一起摔倒受伤，后在东阳市人民医院住院治疗。住院期间，其子申屠某滨谎称其受伤原因为“在安装自家拆卸电灯时，不慎从扶梯上摔下，头着地，摔伤”，统筹报销37447.08元。
根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《浙江省医疗保障局 浙江省公安厅关于做好医疗保障领域欺诈案件移送和查处工作的通知》《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款，对申屠某滨做如下处理：1.责令退回医保基金37447.08元；2.对申屠某滨涉嫌欺诈骗保案移送公安机关。
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来源 | 东阳市医疗保障局
校对 | 阿森 Zero
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