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薄荷/作者
安东/编辑
白桦/审核
在A友之间，之前可能一见面会问：“你吃糖了吗？”，现在可能会问：“最近去复查了吗？血脂高吗？”，相对于按时服药，A宝们容易忽略的问题往往是血糖、血脂、肝肾损害等问题。今天着重温习如何控制血脂，一起学习：所以发现即治疗的益处主要是降低病死率。
药物副作用：例如齐多夫定、依非韦伦、克力芝等均会导致高脂血症。
病毒影响：单纯从疾病角度考虑，HIV的病毒血症，即病毒载量在急性期后一般在3万拷贝/ml以上。除了原来说过的，大量病毒复制易引发自发耐药及形成储藏库外，更重要的是，病毒血症引发的炎症（如同高血脂的ox-LDL）会毒害血管内皮，对于大血管的损害会造成冠心病和中风，对于中小血管损害会造成肾病等。
在发达国家开展的相关研究表明，HIV患者出现心血管疾病的风险要比对照人群高 1.5-2 倍，血脂过高会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。除了血脂异常之外，还要考虑有无合并糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等问题，如果同时有这些问题，那么，罹患心血管疾病的风险也将会进一步升高。
1、总胆固醇（TC），合适水平<5.2mmol/L；
2、甘油三酯（TG），合适水平<1.7mmol/L；
3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），与心血管疾病风险负相关，合适水平<1.8mmol/L；
4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），合适水平<3.4mmol/L。
如果有高血压、肥胖、糖尿病、年龄较大、吸烟等情况，可能需要控制得更低，具体需听从医生的建议。
在国人的餐桌上，多油可以说是“一贯作风”，特别是年轻人，什么炸鸡、汉堡、奶茶、火锅等等，无一不是高脂肪饮食。强调一下，不管是植物油还是动物油，对血脂都是不利的。
少盐。口味尽量清淡，盐摄入量不超过6克/日，注意酱油、味精、咸菜和其他酱料里也是有盐的，同样要限制；
少油。若要降低饱和脂肪以及反式脂肪酸的摄入，就需要限制动物油（包括黄油、猪油、奶油）摄入，日常烹调食材应选择猪瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼类等，少吃各种红肉、肥肉、带皮的肉及动物内脏等；
多吃蔬菜水果。新鲜蔬菜水果含有丰富维生素和膳食纤维，可以适当多吃一些。尤其是五谷粗粮，对心脏健康也有一定的保护作用。比较建议的方法是把主食换成全谷物，比如燕麦、红薯、山药、小米等等；
戒烟限酒。HIV感染者吸烟是一个影响寿命的因素，而过度喝酒除了影响服药依从性外，还会损伤肝脏、胃肠道等。最严重的后果是，酒精可能增加药物毒性，增加药物副作用；
适量运动。养成运动的习惯可以增强心血管锻炼，减少中风和心脏病的风险。建议每日进行半小时以上的中等强度运动，如跑步、快走、骑车、游泳等。另外要控制体重，内脏脂肪蓄积会增加心脏病发作和糖尿病的风险，注意把BMI控制在18.5-23.9内（BMI=体重÷身高^2（m），举例：70kg÷（1.82×1.82）=21.13）。最后要规律作息，劳逸结合，保证充足睡眠，减少工作压力，也有利于控制血脂。
在饮食方面，对血胆固醇水平影响最大的是碳水化合物和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。控制血脂，先从调整生活习惯和饮食方式开始，少盐、少油、少糖。少吃动物内脏、肥肉、甜点及油炸（烧烤）食品。戒烟限酒，适当运动，控制体重。不仅拥有长寿，还可以健康地生活，体验健康地慢慢变老。
经过这几年，大家对艾滋病的认识是不断进步的，比如以前对于HIV感染者的心理疏导方式，比如大众对于艾滋病防治的认识，最近甚至还倡导“持续检测不到病载=不具传染性”等，都表示时代在进步，人们对艾滋病的认知也慢慢提高。这得益于广大艾防工作者的努力科普。
现在的A宝一般都能够按时服药，有时出差忘记带药，甚至不惜代价找人借药，可见大家的服药依从性不会太差。
昆明春雨同心