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薄荷/作者
安东/编辑
白桦/审核
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引 起多器官损害的一种病。目前，全球约有400万HBV与HIV共感染的患者，HIV感染者中约5～15% 合并HBV感染，成为严峻的公共卫生挑战。现有数据显示，男男性行为人群的乙肝病毒感染率比普通人要高，今天我们重点说说男男性行为与乙肝：
乙肝病毒有三种传播方式：血液传播（输入被污染的血液及血液制品）、性传播（没有保护的性行为）、母婴传播（妈妈患有乙肝，可能会传染给胎儿）。很多人可能不知道，精液、阴道液体都具有传染性，性生活中粘膜损伤也可以导致乙肝病毒传播，在美国乙肝也是一种性病。
1、无保护性行为。成年人主要感染途径为性传播途径，公开数据显示，夫妻间的性行为导致的乙肝病毒感染的概率大约在5-10%左右，而同性性行为导致乙肝病毒感染的概率略高，达到39.1%左右，可能与性行为方式及性伴不固定有关（肛周粘膜很脆弱，尤其是多人运动的传播概率很大）。
长期的家庭生活密切接触也可能传染。乙肝病毒的抵抗力较强，在体外至少存活7天。例如共用牙刷、剃须刀、剪刀等，这些被污染的物品接触到健康人的皮肤（粘膜）伤口，容易发生传染。
乙肝病毒不会通过空气、消化道或饮食传播，同办公室工作、交谈、一起进餐等不会被传染。值得一提的是，理论上接吻不会传播乙肝病毒，但也有例外，比方一名乙肝急性感染期患者，HBV病毒载量超大，同时伴有口腔溃疡或出血，刚好另一方的口腔粘膜有出血，就有可能将病毒传染。
日常生活接触并不会感染乙肝，但性行为传播乙肝病毒是肯定存在的，同时它还与下列因素有关：
2、急性感染期。乙肝病毒感染者体内病毒载量越高，病毒复制越活跃，传播的危险性越大。
3、不注意性安全及性卫生。例如共用性玩具、共用润滑油、重复使用安全套等，存有一定的风险。
4、异常性行为。例如多人运动、溜bing、拳X、指X等刺激之事造成的皮肤、粘膜大面积出血，更容易感染乙肝病毒。
1、接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效手段，建议高危人群尽早接种乙肝疫苗，例如医务人员、经常接触血液的人员、免疫功能低下者、男男性行为人群或有多个性伴侣者、慢性乙肝病毒携带者的家庭成员、静脉内注射毒品者等。并且在接种后要及时检查乙肝抗体滴度，保证乙肝疫苗的预防效果。
2、尽量避免不必要的注射、输血。注意不要共用牙刷、茶杯、毛巾、剃须刀等生活用品。
3、使用公筷。如果家人中乙肝病毒DNA阳性（即有病毒复制），建议实行分餐制。虽然乙肝病毒不通过消化道传播，但口腔、食管粘膜有溃疡、破损者，乙肝病毒就可通过破损处进入人体。
4、正确使用安全套。在进行性生活时尽可能使用安全套，做好安全措施，使用安全套被认为至少99%有效预防，可以避免通过性行为传播。最好不要尝试“高危险动作”，凡是通过嘴巴要接触的动作最好不做，当然不是不能做，做之前切记保证口腔粘膜无破损，另一方存在乙肝抗体。
急性肝炎的主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色加深等，但症状大多不明显，容易被忽视。建议曾发生上述的高危行为，请于满三个月后到医院检查“乙肝五项”（即俗称“乙肝两对半”）、肝功能全项，了解感染情况。
1、3、5项阳性，俗称“大三阳”，表示病毒复制活跃，血液中病毒含量较高，传染性较强。1、4、5项阳性，俗称“小三阳”，表示病毒复制被抑制，血液中病毒含量相对较低，传染性较弱。
目前，乙肝尚不能治愈，感染以后转为慢性携带者及慢性乙肝病人的可能性较大。做好定期随访，要求1年内需连续随访3 次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。一旦出现肝炎活动，需积极治疗，及时的抗乙肝病毒治疗可以很好地改善预后。
特别提醒，如果HIV合并乙肝，在治疗时一定要告知医生真实情况，原因有：一是抗乙肝病毒可能会使用拉米夫定（3TC）和替诺福韦（TDF），3TC仅可用于 HBV病毒载量低的患者，而TDF则不适用于高龄及骨质疏松的患者；二是如果停用含有3TC或TDF的抗病毒治疗方案时，有可能造成乙型肝炎的恶化。
约75%的乙肝病毒携带者会终生保持携带状态，一般无需治疗，正常工作生活不受影响。但一定要定期体检！一定要定期体检！一定要定期体检！
重要声明：本文所介绍药物仅供参考，不能作为医嘱使用，用药请结合临床或以主诊医生处方为准。
昆明春雨同心