梅毒，它真的会“上头”！- 大数跨境

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梅毒，它真的会“上头”！

昆明春雨同心

2022-11-09

导读：薄荷/作者安东/编辑白桦/审核梅毒没有灭绝，而且有逐年上升的趋势。据WHO估计，全球每年约有1200万新发病

薄荷/作者

安东/编辑

白桦/审核

梅毒没有灭绝，而且有逐年上升的趋势。据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来，梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。梅毒主要通过性交传播出，也可通过接吻、哺乳等方式传播。梅毒离我们并不遥远，今天一起学习梅毒的经典表现：

一、梅毒的临床表现

梅毒的经典表现可以用一句话概括：一期硬下疳、二期皮疹扁平湿疣、三期梅毒树胶肿。

【1、一期梅毒】

潜伏期约2-4周，在外生殖器部位发生暗红色硬肿块或浅溃疡，用手触摸无明显疼痛，而且感觉比较有韧性，这就是大名鼎鼎的“硬下疳”，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。可伴有腹股沟淋巴结肿大、全身不适等症状。

（硬下疳）

【2、二期梅毒】

在感染梅毒1-2个月之后，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环，大量增殖并广泛奇袭人体其他组织，从而引发的皮肤、粘膜及系统性损害，发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹、扁平湿疣等。

典型特征是手掌和脚掌处梅毒疹，皮疹大小约1cm，颜色由粉色到红棕色不等，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱和溃疡，不痛不痒。因此，如果具有瘙痒感的皮损可优先考虑排除梅毒的可能性。

另一方面，扁平湿疣也是二期梅毒的常见皮肤表现，好发于身体褶皱的部位，比如肛周、外生殖器、腋窝、腹股沟及股内侧等部位。皮损为肥厚性斑块，表面扁平，基底宽阔，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。因常受摩擦，表面易糜烂渗出，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。出现扁平湿疣意味着梅毒螺旋体已经全身血液播散，应尽快到正规医院进行梅毒的血清学检查，抽血化验RPR+TPPA来确诊，并进行规范化治疗（注射长效青霉素）。尖锐湿疣和扁平湿疣症状很像，容易混淆，但治疗方法完全不同，注意甄别。

（二期梅毒粘膜损害）

【3、三期梅毒】

如果不经治疗，感染加重。在感染后2-3年乃至10年，患者全身的皮肤和脏器都会出现大小不一的梅毒性树胶肿（梅毒瘤），是三期梅毒的标志，也是破坏能力最强的皮损，在不同部位出现不同的临床表现。梅毒螺旋体还可侵犯大脑神经，导致梅毒性脑膜炎。还会侵染大动脉，造成主动脉炎、动脉瘤、动脉瓣关闭不全，直至心力衰竭而死亡。

二、梅毒与骨损害

骨关节的病理改变多发生在梅毒二、三期。

梅毒二期的骨损害常可累及骨膜、骨皮质、松质骨和滑膜，比如关节囊、滑囊和腱鞘等，其中以骨膜炎为多见，约占1/3。早期在X线拍片无变化，晚期则显示骨皮质呈梭形增生，骨面可光滑，或有虫蚀样改变。

梅毒三期的骨损害以骨炎及骨髓炎多见，多发生在梅毒感染后3-7年，出现骨皮质增生，伴有虫蚀样骨破坏，颅骨为好发部位。临床表现主要是疼痛，轻重不一，重时剧烈如钻刺，常为间歇性，活动后减轻，休息及夜间加重，影响睡眠，局部皮肤有肿胀、压痛，可触及多个不规则的肿块呈弹韧性硬结，有时可穿破成溃疡。若向深部发展也可侵犯颅骨内板，并向内穿破致梅毒性脑膜炎。X线上见骨端硬化、破坏、脱位，骨赘增生及大小不等的游离体。

大家对梅毒固有的印象可能是全身皮肤红斑或溃烂，其实梅毒对骨骼也会造成破坏，使骨头像朽木一样疏松多孔，患者往往失去鼻子，以至于严重毁容，蚀骨之痛并非虚言。

（三期梅毒导致的颅骨损伤）

特别提醒

临床上大部分人感染梅毒以后，不会出现特异的症状，值得注意。典型的梅毒会有一期的硬下疳和二期的梅毒疹，但是，因为硬下疳、皮疹不疼不痒，很多人可能就会疏忽，不重视。再加上现在抗生素的滥用，可能其次支气管炎时吃了阿莫西林而“顺便治好了”，结果演变成潜伏梅毒，在某一次手术、体检的时候才发现梅毒，这种情况时有发生。

再次强调：早期梅毒是可以治愈的，要到正规医院规范治疗。花钱不多，也就百十来块钱。治疗后要定期复查，一般至少坚持三年，第一年每3个月检查一次，第二年每6个月检查一次，第三年在年末检查一次。

三、梅毒的正确预防方法

梅毒没有预防疫苗，对于男男性行为人群来说，定期检测、啪前看一眼、坚持戴套，能有效降低感染风险。强烈建议梅毒患者同步检查HIV，即使没有任何性病，每半年主动去医院抽血进行梅毒和HIV的检查也是很有必要的。

梅毒是皮肤科最著名的模仿大师，因为它的症状与湿疹、尖锐湿疣、银屑病等酷似，大大增加了诊断难度，从而错过最佳治疗时机。为此，如果有以下这些情况，应尽快进行梅毒筛查：1、有疑似梅毒症状或体征者，比如生殖器溃疡；2、高风险的无症状者，比如性伴患有梅毒、男男性行为者、性工作者等；3、感染其它性病，比如HIV、尖锐湿疣、淋病等。

小结

在男男性行为群体的圈子里，人们一直关注的都是HIV，觉得梅毒可以治疗就没多在意。其实，梅毒对身体的危害也不小的，从今天开始，应该引起重视。

另外要非常非常非常严肃提醒一下：感染过梅毒的人，血液检测会呈梅毒抗体阳性，这个抗体阳性仅仅代表曾经感染过梅毒，是一个标记。并不代表对梅毒产生了免疫力。如果再继续乱来，依然有可能再次感染梅毒。

唯愿世界上有一天再也没有尖锐湿疣，没有梅毒，没有艾滋，没有生殖器疱疹，没有淋病，没有任何性病，大家可以无忧无虑的和自己相爱的人愉快地生活！

【声明】内容源于网络

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昆明春雨同心工作室成立于2005年。以服务同志社群，建设同志文化，减少社会歧视，倡导社会多元化为使命，我们愿景是“每一个人都不因性别、身份和疾病而遭受不平等对待”。

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