“惠医保”有什么优势？为何年度保费需要150元？

主要有六大方面的优势：

“惠医保”项目是唯一经惠州市政府同意，由惠州市医疗保障局、惠州市卫生健康局、惠州市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会惠州监管分局联合指导的“基本医保-商业健康保险”融合保险产品，也是基本医疗保险的补充，更是完善惠州市多层次医疗保障制度体系的重要环节。

。同时，在项目运行整个过程中，惠州政府都承担着统筹协调、指导评估和监督管理的责任，切实保障参保人员的合法权益。

有别于一些参保条件严格的商业医疗保险，“惠医保”打破原商业保险对年龄、职业类别等因素的限制，普惠性明显，且无等待期、不需体检，惠及更多参保群众，老少中青均可以得到同样的保障。

“惠医保”支持职工个账支付，职工医保参保人可以使用个人医保账户资金为本人及其直系亲属（配偶、子女、父母、配偶父母）缴费，即一张医保卡缴费，给全家人保障，从而实现家庭共济，提高个人账户资金使用效率，满足群众多样化的健康保障需求。

虽然保费价格平民化，但“惠医保”的保障范围和力度一点也不打折，涵盖了住院和特定门诊，待遇保障范围全面，最高保障额度达到200万元。

“惠医保”使参保人在享受惠州市社会医疗保险待遇的基础上再进行报销，报销范围既有医保政策范围内个人负担的医疗费用，还扩展到医保目录范围外确为治疗所必需的合规自负自费医疗费用，不限定病种范围，不限定自费药品品种，重点解决患大病群众医疗费用负担，保障责任广泛。

“惠医保”是按照“保本微利”的原则进行测算，以2019年本市社会医疗保险参保人员医疗费用数据为基础，并考虑投保人数逐年增长、医疗费用需求释放、年度医疗费用自然增长等因素，最终确定了150元与200元两档保费标准。

目前市场上几十元的保险产品，一般不承担所有或者部分严重疾病的既往症，报销起点也较高，主要是对住院医保政策范围内经医保报销后的个人自付费用的再补助，对于医保目录范围外的自费医疗费用仅报销有限的特殊药品费用。

因此，虽然这些产品的保费不高，但保障范围较窄，理赔门槛较高且往往带有一定的条件，真正可以受益的人群范围很有限。

与市场上的普通商业健康保险不同，“惠医保”投保时年龄、病史不受限，报销时也没有任何既往病症限制。同时对医保目录范围外的自费医疗费用不限定病种范围，不限定自费药品品种，只要是医保目录范围外确为治疗所必需的合规药品费用均可纳入保障，切实解决患大病群众医疗费用负担。也就是说，“惠医保”对比目前市面同类产品，在保障范围和保障水平方面都有极大的提高，可以受益的人群范围也较广。

一是医保政策内高保障。对于参保人在住院或特定门诊治疗时，发生的医保政策内费用，给予最高100万的保障，可以进一步缓解患者的医疗费用负担。

二是医保政策外普惠保障。对于参保人在住院治疗发生的自负及自费医疗费用，不限定病种范围，不限定药品目录，惠医保都可以给予最高100万的保障，可以有效解决目前患者的医疗需求。

三是联合承办运营模式。通过遴选的方式选定有实力有担当的4家商业保险公司（人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老）组成联合承办公司进行运营，可以有效整合各商保公司资源，提供优质服务，提高工作效率，实现强强联合、多方共赢。