从2022年1月1日开始
“惠医保”已为参保人提供了260天保障
而有不少参保人已经忘记起付线
关于起付线
问题1：什么是起付线？
起付线即免赔额（不作报销的费用），超出起付线的费用才进行报销。
问题2：为什么要设起付线？
“惠医保”与基本医保高度衔接，起付线（免赔额）的设置是为了能够长期、健康、良性发展，也是依据我市医保政策和“惠医保”参保实际情况，重点保障重特大疾病、重大意外和罕见病等大额医疗费用。
问题3：起付线是累计计算还是每次报销都需要剔除？
参保人：李女士（化名）
因恶性肿瘤多次入院治疗，2022年医疗费用情况如下：
【保障1】医保政策内费用保障：
李女士（化名）7次就医个人支付的医保政策内费用累计为5625.61元，未达到报销起付线，医保政策内费用保障报销金额为0元。
【保障2】医保政策外费用保障：
由于第1次就医已达到起付线，后续就医报销时无需再扣除起付线，即：
第2次就医报销9723.81*0.5=4861.91元
第3次就医报销10170.64*0.5=5085.32元
第4次就医报销9784.07*0.5=4892.04元
第5次就医报销10183.32*0.5=5091.66元
第6次就医报销10184.08*0.5=5092.04元
第7次就医时，李女士（化名）个人支付医保政策外费用年度累计刚好超过10万元，故此次就医报销金额为：
(102846.7-100000)*0.7+(10112.28-(102846.7-100000))*0.5=5625.48元
备注：年度内，经政府办医保报销后，个人支付的医保政策外费用实行分段累计的阶梯式报销方式，即1.2 万元（不含）至10 万元（含）按50%报销；10 万元（不含）以上按70%报销。
“惠医保”合计报销：
经核算，年度内“惠医保”合计报销金额为：
0+15344.25+4861.91+5085.32+4892.04+5091.66+5092.04+5625.48
=45992.7元
“惠医保”两条起付线均是年度累计
每条起付线只需要剔除一次
如果对“惠医保”有任何疑问
欢迎致电客服热线0752-2202333
温馨提醒
对于异地就医，经批准按规定转院的（即在我市定点医疗机构办理转院手续的），或已办理长期异地就医手续的异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员发生的医疗费用，可纳入“惠医保”报销范围。