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在苏州住院起付线达到多少,才能刷医保报销?

在苏州住院起付线达到多少,才能刷医保报销? 苏州本地宝
2025-12-09
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导读:医保住院问答

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住院做手术时

自己有医保会安心很多

因为医保能报销不少

话又说回来

是一住院就报销吗

具体能报销多少呢


住院起付线是多少

每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担,达到起付线标准后可以按比例报销。


职工医保和居民医保的住院起付线标准不同,具体如下👇

01
职工


首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定

  • 三级医院:在职职工800元,退休人员600元;

  • 二级医院:在职职工600元,退休人员400元;

  • 一级医院:在职职工300元,退休人员200元。

当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%

第三次及以上住院的起付标准统一为100元

02
居民


⑴学生和少年儿童

  • 当年度首次住院起付标准不分医院级别,统一为500元

  • 当年度第二次住院起付标准为250元

  • 第三次及以上住院起付标准均为100元


⑵老年居民、失业人员和征地保养人员

  • 当年度首次住院起付标准按不同等级医院分别确定,三级医院800元;二级医院500元;一级医院300元

  • 当年度第二次住院起付标准为首次的50%

  • 第三次及以上住院起付标准均为100元。


摄图网_500664956


住院医保如何报销


就医程序:凭本人社会保障卡或本人电子医保凭证(医保码),到定点医疗机构办理住院手续。

可报销范围:在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用。

待遇标准:费用结算实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法


▼住院起付标准表▼


医保图1.png


▼住院结付标准表▼


以上图源苏州医保



结算说明



✦基本医保统筹基金按上述比例结付后,满足大病保险保障及医疗实时救助基金保障的费用按相应规定结付(参考大病保险保障及实时医疗救助保障具体结付办法),剩余部分个人承担。


✦职工医保个人承担的部分(包括个人自付部分和个人自费部分)可通过本人个人账户和绑定的家庭共济账户支付。


✦居民医保个人承担的部分(包括个人自付部分和个人自费部分)可通过绑定的家庭共济账户支付。



统筹的部分不用管

需要个人承担的

可以通过医保共济使用家人的余额支付

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可查看自己的医保账户信息

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