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国家医保局2026年试点“个人医保云”,整合院内外健康与费用数据,生成动态医保画像并支持全流程扫码就医。
2026-01-11 08:27 星期日
国家医保局将于2026年2月至12月在部分省市试点推出“个人医保云”服务。该服务基于全国统一的医保信息平台,在省级或市级层面建设,集中整合当地医院、药店等定点机构的就诊记录、结算明细、药品和耗材使用等数据。 此外,“个人医保云”还将接入可穿戴设备、家用健康监测仪、体检机构等院外健康数据,把医院诊疗信息与日常健康管理数据打通融合。 系统会为每位参保人自动生成并动态更新一份“个人医保画像”,包括两部分内容: - **医保健康档案**:汇总病史、手术史、过敏史、家庭健康监测记录等,提供健康风险提示和就医参考; - **医保财务档案**:归集参保缴费、看病支出、医保账户收支等信息,帮助分析费用情况,并给出保障优化建议。 参保人通过医保电子凭证(医保码),可在挂号、候诊、检查、结算等各环节实时接收提醒、查询进度,并直接完成身份核验、业务办理和医保结算。
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