
来源:利康消毒专家
作为血液置换的主要设备,血透机是血透诊疗中不可或缺的一部分。
血透机可以自动生成温度、压力、离子浓度、PH值等参数均符合要求的透析液,将患者的待处理血液从体内引出,通过透析器与患者血液进行成分交换,在处理后输回患者体内,维持患者血液离子成分的正常浓度。
在血透诊疗结束后,对血透机内部管路的清理与消毒至关重要。
血透机在使用后,患者血液中的部分脂肪、蛋白质和有机物质会残留于透析器下游流路的管壁上,不及时清理会造成管路变窄,在影响透析效果同时也会滋生细菌,这些有机物还可透过完整的透析机的膜进入下一个患者体内;
并且目前临床进行血液透析采用的透析液主要由反渗水、酸性高渗电解质(浓缩A液)、碱性的碳酸氢钠溶液(浓缩B液)根据一定的比例配成。其中碳酸氢钠化学性质不稳定,碱性环境下与钙、镁等离子容易生成碳酸钙和碳酸镁沉淀,会造成管路变窄,影响透析效果。
不仅如此,在透析过程中会有透析膜破裂的风险,细菌、病毒有进入血液的可能。细菌的二次产物内毒素部分能够通过完整的透析膜进入体内给患者带来严重的影响。
另一方面,血透机的消毒应严谨并规范,否则反而会加重污染。
在消毒过程中,消毒液在水路中循环往复。如果消毒液浓度不够、或消毒时间不够,可能反而让污染扩散至整个水路。
目前血液透析机的消毒方法有冷化学消毒、热化学消毒和热水消毒三种。
热水消毒:将反渗水加热到85℃以上达到杀死细菌的目的。
冷化学消毒:使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂,对透析机进行消毒,同时达到消毒、脱钙和去蛋白的目的。
热化学消毒:使用柠檬酸消毒剂,柠檬酸在加热至一定条件可以达到高水平消毒,柠檬酸对血液透析机管路还具有清洁作用。
冷化学消毒
在冷化学消毒中,次氯酸钠是常用的一种消毒剂。它可完全水解为氢氧化钠和次氯酸,不仅可杀菌,对管路内的有机物也有较好的清理作用,且消毒所需时间短,在常温下便可发挥杀菌消毒作用。
次氯酸钠的除钙作用较弱,应参照厂家说明书建议的频率和除钙液(一般为冰醋酸或柠檬酸)的浓度进行清洗然后再消毒。
消毒时,应根据血液透析机在消毒时的有效消毒液浓度和稀释比例选择适当浓度的消毒原液,从而保证消毒液的有效消毒浓度;消毒后,应监控其残余浓度。如果浓度过高,反会对血液透析机水路系统造成
热水消毒与热化学消毒
热化学消毒是省时省力,安全有效的方法。
不少血透机都有热水消毒的功能。热水消毒的加热温度至少应达到85℃,并在机器水路系统中循环持续20min以上,然后进行冷却冲洗。
热化学消毒是在加热消毒的基础上加入以柠檬酸为主的消毒液,以进一步起到消毒与除钙作用。
透析液在透析液回路中会产生钙沉淀,柠檬酸对其有很好的溶解作用。柠檬酸消毒液无毒无腐蚀,在常温下不具有杀菌效果,在加热条件下能显示出较强的杀菌消毒作用,且无毒无副作用,是对血透机管路进行热化学消毒的理想消毒剂。


