超声内窥镜 （EUS） 是一种检查胃肠道的手术。它结合了两种成像技术——内窥镜检查和超声波。EUS 可用于诊断消化道和附近器官和组织中的疾病和其他病症。
胃肠病学家 Manoop Bhutani 医学博士是内窥镜超声的先驱，自 1990 年代初以来已经进行了数千次此类手术。我们与 Bhutani 进行了交谈，以了解有关 EUS 的更多信息。
为什么需要超声内窥镜？
如果扫描或测试发现胃肠道内或附近有可疑的东西，医生可能会要求进行 EUS 以更好地检查该区域。
在上消化道内窥镜超声检查中，医生会寻找上消化道系统深层和邻近器官内的任何异常，包括：
·食管
·气管
·心
·主动脉
·肺
·胃
·十二指肠
·胰腺
·肝
·胆囊
·胆管
·附近淋巴结
医生将在下消化道超声检查期间检查下消化道系统的异常，包括结肠和直肠壁外以及附近的淋巴结。
超声内窥镜是如何工作的？
一根称为内窥镜的长软管，尖端有一个微型超声装置，通过口腔插入并穿过食道和胃，直到到达小肠。这被称为上消化道内窥镜超声检查。在下EUS期间，内窥镜通过肛门插入并穿过直肠，直到到达结肠（大肠）。
一旦内窥镜进入内部，高频声波就会从器官、组织和其他结构上反射出来，从而产生图像。
“器官和结构对声波的反应会有所不同，这取决于它们的密度，”Bhutani解释说。“坚硬的东西，如胆结石，会完全反射声音，而液体不会对声音的通过提供那么大的阻力。正因为如此，图像是以深色和浅色阴影创建的。
与常规的内窥镜检查不同，在胃肠道的管腔内进行检查，EUS可以比胃肠道最内腔和胃肠道外的管腔更深。
由于这是一个非常复杂的程序，因此只能由经过专门培训的内窥镜医师执行。
超声内窥镜在癌症护理中的用途是什么？
超声内窥镜可以帮助诊断胃肠道内的癌症和其他疾病，并确定癌症的分期。
“胃肠道大约有3毫米厚，里面有不同的层，”Bhutani说。“CT扫描和MRI等成像技术擅长捕捉远处扩散，但它们不能准确地告诉我们有多少层与局部扩散有关。我们可以使用内窥镜超声实现这种精度。
超声内窥镜还可以帮助医生判断癌症是否已经扩散到淋巴结或其他器官。
医生可以使用带有小针头的内窥镜采集组织样本进行活检。该手术称为 EUS 引导下的细针穿刺或 EUS 引导的细针活检。
“EUS可以评估胆管中的结石，并确定我们是否需要进行更具侵入性的手术来移除结石，”Bhutani说。“我们可以检查更深的上皮下肿块，上皮是胃肠道最内层的内壁。我们还可以检查胃中的肿块和肿块，这些肿块和肿块可能是良性的或更具侵袭性的，如癌前肿瘤。
EUS还可以帮助医生诊断慢性胰腺炎和其他胰腺疾病。
您如何准备超声内窥镜检查？
上 EUS 手术比下 EUS 更常见，通常需要您禁食过夜。
下 EUS 手术的准备工作与结肠镜检查的准备工作相似。您需要通过饮用可作为泻药的溶液来彻底清理结肠。
您的医生会在手术前提供有关饮食、禁食以及服用或推迟服用哪些药物的具体说明。
“通常，在实际手术中，你会被置于全身麻醉的深度镇静状态，这取决于你的症状、健康问题、身体构造、内脏器官的解剖结构和手术适应症，”Bhutani说。“麻醉团队将监测你的呼吸和心律，确保你睡着了，没有疼痛。”
患者通常可以在同一天回家。你必须有人开车送你回家。如果您使用的是拼车应用程序，则必须由负责任的成年人陪同。
超声内窥镜检查后应该期待什么？
您可能会在上 EUS 手术后感到喉咙痛，或者在下 EUS 手术后可能会感到胀气或轻微不适。症状通常不严重。
根据您的手术，您的医生将确定您何时可以恢复进食或饮水。
“有些患者可能需要保持纯流质饮食几个小时，”Bhutani说。“通常，他们能够在手术后不久喝水，并在当天恢复正常的食物摄入量。
你应该在一天的剩余时间里放松一下。这意味着您不应该驾驶、操作重型机械或做任何需要精神或身体协调的事情。到第二天，大多数患者已恢复正常活动。
超声内窥镜的使用方式有哪些新的进展？
由于胰腺的位置，以及许多人通常没有明显的症状，因此很难及早发现胰腺癌。在MD安德森，我们正在使用EUS在胰腺癌高危患者中早期发现胰腺癌。
“如果我们在胰腺中看到我们怀疑可能是癌变的囊肿，我们可以使用EUS引导的细针穿刺来分析细胞的癌症，癌前病变或未来的癌症潜力，”Bhutani说。“由于其精确度和采集组织样本的能力，内窥镜超声已成为早期检测胰腺癌最准确的方法。
Bhutani及其同事还希望扩大内窥镜超声在胰腺癌治疗中的应用。
这包括使用 EUS 引导将金种子放入将接受立体定向放射治疗的患者的肿瘤中。这些种子，每粒米粒大小，为放射肿瘤学家创造了一个靶标，以辐射肿瘤并保留附近的器官。
“也有可能使用EUS指导将药物直接注射到肿瘤中，”Bhutani说。“其中很多都在临床试验中进行研究，我参与了许多试验。
根据临床试验的结果，Bhutani认为EUS可以改变胰腺癌的护理治疗标准。
“由于我参与了这项技术的早期开发，我很高兴看到它在未来引领我们走向何方。
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