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论文简介
北京师范大学经济与工商管理学院在读博士生王树森与其导师杨澄宇教授合作撰写的论文《卫生支出结构、个人健康投资与居民福利》在《经济研究》上发表，该文运用宏观经济学理论模型和数字模拟方法深入分析了政府预防性卫生支出占比和医疗保险报销比例对个人健康投资、居民健康状态和福利水平的影响及其作用机制，为持续优化政府卫生支出结构、有效实施健康中国战略提供了定量政策参考。
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论文概述
摘要：
新时代健康中国战略的根本目标是实现全民健康，而政府配置公共医疗卫生资源的方式对实现健康中国战略目标具有重大影响。本文基于两部门世代交叠模型，研究政府预防性支出占比和医疗保险报销比例对个人健康投资、居民健康和福利的经济影响及其作用机制，并通过数值模拟分析医疗卫生政策调整对卫生总费用、个人卫生支出、社会总消费及医保基金财政依赖程度的定量影响。研究发现，适度提高政府预防性支出占比不仅改善居民健康并提升福利，还能降低卫生总费用占GDP比重和医保基金财政依赖程度，增加社会总消费。在现有预算体制下，提高医疗保险报销比例能够降低个人自付医疗负担，但会对个人健康投资产生两种相反的激励效应，且负向激励占主导，导致个人健康投资水平随报销比例上升而下降。上述发现对持续优化政府卫生支出结构、有效实施健康中国战略提供了定量政策参考。
论文内容介绍：
长期以来，如何分配预防性支出和治疗性支出一直是健康经济学和医疗卫生政策制定的核心话题。早期健康经济学文献强调健康投资与经济增长的关系，但没有具体讨论“预防”和“治疗”的相互影响。在中国医疗卫生事业发展过程中，由政府预防性支出提供资金支持的基层医疗体系不仅提供公共卫生服务，还提供基本临床护理，两者在健康促进和疾病预防方面密切相关，相互融合也越来越重要，同时，政府拥有的公立医院在医疗资源和市场份额方面占有绝对优势。政府在预防性支出和治疗性支出之间的资源分配会通过健康效应和价格效应对医疗需求和医疗产品价格产生复杂影响，进而影响到居民医疗支出、健康及福利。因此，政府预防性支出占政府医疗卫生服务支出的比重如何影响居民健康、福利、实际医疗支出及卫生总费用？其作用机制是什么？
社会医疗保险是影响政府医疗卫生服务支出和个人健康投资的另一关键变量。中国医疗保险基金对政府财政的依赖程度较高，在2019年和2020年的医疗保险基金总支出中，财政医疗保障部分占到了30%左右。医疗保险报销比例的提高必然会进一步增强财政依赖程度，挤出政府医疗卫生服务支出，导致政府预防性支出和治疗性支出不足，影响到居民健康和福利，并促使社会资源向医疗部门集聚。因此，本文提出第二个问题：更加慷慨的报销政策能否降低居民实际医疗负担，对个人健康投资、卫生总费用及医疗保险基金财政依赖程度的影响是什么？
2.主要结论
第一，政府预防性支出占医疗卫生服务支出比重增加对居民医疗支出产生正向的价格效应和负向的健康效应，导致医疗支出整体呈Ｕ型变化。
第二，合理提高政府预防性支出占医疗卫生服务支出比重和提高医疗卫生服务支出的财政预算占比，能够减少个体医疗负担对消费的挤占，促进社会总消费增加。
第三，在现有预算体制下，医疗保险报销比例提高增加了政府的医疗保障支出，对政府医疗卫生服务支出造成资金挤占，并通过健康效应和价格效应导致居民医疗支出快速增加。
部分实证展示：
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