肠管和脾脏都跑到了胸腔
小莉作为早产儿,出生时体重仅为2550克,一出生便状况不佳,呼吸急促、呻吟不断,让所有人的心都揪了起来。 医生迅速为小莉进行检查,她被诊断出存在“先天性膈疝”。
膈就是人体最大的两个体腔(胸腔、腹腔)之间的一道横膈,腔内的脏器完全靠膈肌拦开。膈疝,则是膈肌在发育中出现了不完整的情况,腹腔的脏器顺着缺损的膈肌到了胸腔。新生儿膈疝在新生儿出生缺陷里属于非常严重的畸形。脏器从腹腔“钻”到胸腔后会压迫心脏、肺,导致发育不健全。
婴儿在妈妈肚子里不需要自己用肺呼吸,一旦出生,就完全要靠自己的肺去呼吸,如果患有严重的膈疝,出生后,可能会因为窒息死亡,这是一种严重影响新生儿发育和存活的先天畸形。
如此严重的病情,让当地医院深感棘手,他们建议将小莉转至台州医院进行治疗。
台州医院小儿外科於林军主任团队第一时间来到NICU查看小莉的情况。小莉的大部分肠道和脾脏都被挤压进入胸腔,原本应该在左侧胸腔中各司其职的左侧心脏和肺部,也被硬生生地挤压到了胸腔右侧。
於林军团队前期已经完成多例开腹“先天性膈疝”修补手术,综合考虑到孩子的情况,经过会诊讨论,一致认为胸腔镜下手术,创伤更小,更适合小莉的情况。於林军团队决定挑战台州市首例胸腔镜下隔疝修补手术。
“手术中可见患儿左侧胸腹裂孔疝,左侧肺部因为长期受到挤压变小发育不良,原来应该在腹腔的绝大部分肠管以及脾脏,都从那个缺损的孔进入到胸腔。”主刀医生於林军凭借精湛的技术,在小莉的胸壁上打了1个0.5厘米和2个0.3厘米的小孔,通过胸腔镜为她成功进行了膈疝修补手术,将患儿偏离位置的内脏逐一复位后,再将缺损的裂口进行缝合。
手术很顺利,小莉的心脏、肺部、肠子和脾脏,重新回到了正常位置。经过一段时间的恢复,小莉已于近日出院。