在今年全国两会政府工作报告中，生物医药被明确列入国家层面的“新兴支柱产业”。当前，中国在生物医药的很多领域都诞生了有全球影响力的企业，多款原创药物进入全球多中心临床研究，在国际上崭露头角。
在全国政协委员、国家传染病医学中心张文宏教授看来，中国医药的研发能力已经成为全球的创新源泉，但他也提出了创新药加速出海背后的另一面：“好苗子”为何不能留在国内市场？
张文宏援引调研数据称，2025年中国创新药对外授权交易金额超过1300亿美元，交易数量超百起，但也有不少企业以较低的价格就在药物开发的很早期把这些“青苗”卖给跨国企业。
例如，去年德国生物医药公司BioNTech就将一款以不到10亿美元的总价从中国企业收购而来的药品以超百亿美元的高价转售给制药巨头百时美施贵宝（BMS），整体回报超过十倍，引发市场热议。
“为什么不能把这些药留在国内，那么早就卖掉是不是很可惜？”张文宏提出这一“灵魂拷问”。
张文宏表示，在与企业及众多利益相关方进行讨论后，大家普遍认为创新药在中国的盈利能力是一个大问题，以对外授权的方式“卖青苗”企业可能更赚钱。
以PD-1肿瘤免疫抑制剂为例，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗在2020年年底医保谈判后大幅降价85%。据华创证券数据，到2024年，该药物的销售额已经从2020年的45.2亿元，下滑至不到20亿元。
而另一款君实生物的PD-1药物特瑞普利单抗在美国上市后的售价是国内的超过30倍。因此，创新药在国内的支付问题也成为业界最大的痛点。
“这是一个问题的两方面。”张文宏说道，“你既看到中国医药的领先，但另一方面，中国的老百姓是不是第一时间用到了这些药物？”
张文宏呼吁，整个医药端的改革，除了集采之外，还应该为创新药留出盈利空间。“在中国如此巨大的市场中，企业是不是能够生存、能够盈利？”他表示，“在这方面，没有’三医协同’很难实现。”
所谓“三医协同”，是指医疗、医保、医药协同发展治理，这也是中国深化医药卫生体制改革的核心机制——通过三者形成合力，实现患者负担减轻、医保基金可持续、医务人员价值体现、医药产业高质量发展。
如何让创新药真正惠及中国患者也是两会医药卫生界的代表、委员高度关注的议题。全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院主任医师赵宏针对当前创新药临床应用中的堵点和难点，提出建议：一是完善创新药使用成本补偿机制；二是构建“医保＋商保”多元协同支付体系，鼓励医院设立商保服务中心；三是深化价格和考核机制改革，允许谈判药品实行一定范围的自主定价。
赵宏呼吁，打通创新药落地“最后一公里”，激发公立医院处方积极性，让医院“有收入、有激励”，让创新药发展红利真正落到患者身上。
还有企业方面建议，优化医保价值评估体系，尊重创新药生命周期规律，对填补临床空白、具有独家适应症及显著优效性的国产创新药给予合理支付标准；用医保的杠杆作用，支持真创新、差异化创新。
校对：杨卫利