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POLICY
大学生医保政策问答
亲爱的同学们：
欢迎走进美丽的大学校园，我们诚挚地祝愿您在大学时光里为梦想插上翅膀，让青春在奋斗中飞扬，早日学业有成，为国成才！
美好人生目标的实现离不开健康的体魄，党中央、国务院、国家医保局十分关注关心大学生医疗保障问题。为了助力您健康、快乐地度过大学生活，大庆城乡居民（大学生）医保从方便参保缴费、有效衔接待遇、优化就医报销流程等多方面为您提供医疗保障。
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为什么必须参加医保？
全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全民的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。《国家医保局办公室 教育部办公厅关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》医保办发〔2023〕15号，明确大学生按属地管理的原则，统一纳入当地城乡居民基本医疗保险制度体系。
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缴费标准
大学生医保缴费执行全省统一标准，2025年度医保缴费标准将按黑龙江省医保部门最新文件执行。重残、优抚大学生以及非大庆户籍的低保大学生，将由政府给予一定程度的补贴。
学生报到后，学校统一组织按学制一次性缴齐大学期间保费，如2023年9月入学的四年制学生，个人缴费总计1520元。待遇期自9月1日至毕业当年年底（例：2024年入学后一次性缴齐大学期间保费，待遇期为2024年9月至2028年12月）。往年入学未缴费的学生，可按2025年度缴费标准一次性缴齐剩余大学期间保费。
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如何办理缴费？
医保局按学校统计的学生名单办理大学生参保登记和税务信息交互后，同学们可以在报到前或报到时，扫描学校发放的参保二维码进行缴费。
对于首次在大庆市参加基本医疗保险的外地学生，需在缴费前使用手机下载“国家医保服务平台”注销家庭所在地医保方可在大庆市参保。
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缴费后如何查询缴费信息？
微信关注“大庆医保”公众号，点击“医保服务”→“服务大厅”→“热门服务”→“缴费信息”→“居民缴费”。
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待遇方面
对大学生有哪些优惠政策？
1.门诊统筹
城乡居民医保参保群众在市域内公立医疗机构门诊就医购药发生的医疗费用，医保基金根据医疗机构级别按不同比例报销，年度限额200元。
2.门诊慢特病
2023年底，我市将支气管哮喘、重症肌无力纳入了城乡居民基本医保门诊慢性病管理，我市城乡居民医保门诊慢特病病种已达36种，包含高血压合并症、糖尿病合并症、冠心病等26种慢性病和恶性肿瘤、尿毒症等10种特殊疾病。
3.“两病”门诊
城乡居民高血压、糖尿病患者在市内二级及以下定点医疗机构门诊的购药费用，医保基金按比例报销。实行“开方即认定，用药即支付”，一级及以下 基层医疗机构支付比例为80%，二级医疗机构为70%，不设起付标准，年度最高支付限额高血压为400元，糖尿病为600元。同时患两种疾病的，待遇可同时享受。
4.居民报销政策
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如何就医报销？
1.在大庆本地就医
可使用医保电子凭证在大庆市任何一家定点医疗机构就医，直接网上结算。
2.在户籍地或实习地就医（享受两城一家待遇）
可自助办理长期异地安置备案（备案类型选择“异地长期居住人员”），直接网上结算。
备案方法：关注 “大庆医保”微信公众号， 点击“医保服务”－“服务大厅”－“异地快速备案”－“选择相应的备案类型”进行备案提交即可完成（办理长期异地安置备案需上传户口本或身份证或实习证明等能确认“两城一家”备案地的材料）。备案完成后，可以点击“备案查询”查看备案是否成功。
3.报销结算指南
（1）门诊统筹费用，直接对大庆市内定点医疗机构结算，市外不报销。
（2）大庆市内住院，直接对定点医院结算费用，个人原因未结算不予报销。
（3）黑龙江省内定点医院住院费用可以直接对定点医院结算，不需要做备案，按照市内住院报销政策执行。
（4）黑龙江省外住院费用结算：
a.大学生在户籍所在地、父母打工居住地、实习地定点医院发生住院医疗费用，可以提前在大庆医保公众号网上办理异地居住备案，费用可以直接对医院结算。
b.经大庆有转诊权限医院转诊，费用可以直接对转诊医院结算。
c.黑龙江省外临时就医，可以提前在大庆医保公众号网上办理临时就医备案，费用可以直接对医院结算。
（5）医疗费用结算顺序为：先对医疗保险结算，后对商业保险结算。
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关于零星报销
1.什么是零星报销？
零星报销是指参保人员在医保定点医药机构就诊时，因未实时刷卡结算而需要向医保经办机构申请报销的医疗费用。
2.什么费用可以零星报销
原则上在定点医疗机构可以实现“一站式结算”，因故不能在网上直接结算的，产生的费用才有可能进行零星报销。
3.零星报销基础条件有哪些？
（1）参保人已经参保且处于医保待遇享受期内；
（2）在定点医疗机构就医。
4.如何办理？
需要办理费用报销的同学需通过“支付宝”APP进行预约，后前往医保窗口进行办理。办理时限不超过20个工作日。
预约办理：“支付宝”搜索市民服务，点击“进入”，在“大庆政务官方专区”子菜单下点击“在线预约”，选择“龙凤区高新便民服务中心”、“五险综合（个人）预约”－预约－选择办理日期和预约时间段立即预约－现场取号。
现场办理：大庆市高新区公共服务中心（学校1号门直行300米转盘道左侧）医保窗口申报。
5.申报材料有哪些？
（1）门诊费用：
a.医保电子凭证或有效身份证件或实体社保卡；
b.医院收费票据；
c.门急诊费用清单；
d.诊断证明（急诊提供）;
e.本人银行卡复印件。
（2）住院费用：
a.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
b.医院收费票据；
c.住院费用清单；
d.病历复印件（生育合并症、外伤费用提供）；
e.诊断证明；
f.本人银行卡复印件。
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关于医保电子凭证的
相关问题
1.医保电子凭证是什么？
医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发的，实行一人一码，是参保人员办理医保业务的电子身份凭证，使用环境更加安全，参保人员激活医保电子凭证后，可在手机端办理参保缴费查询、异地就医备案等医保业务，在就医购药时，只需手机出示医保电子凭证二维码，即可扫码办理，方便、快捷。
2.医保电子凭证的申领方式有哪些？
（1）微信公众号。进入微信APP—搜索“大庆医保”公众号—点击菜单中的“医保服务”—选择“电子凭证”—打开医保电子凭证界面进行医保电子凭证激活。
（2）支付宝。进入支付宝APP—点击页面上方的“市民中心”—选择“医保”，点击“刷脸激活”—完成实人认证—点击“立即支付”，设置医保电子凭证密码，即可完成激活。
（3）大庆市的参保人员，医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项怎么办？
医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项无法切换参保地的，可拨打0459—12393医疗保障咨询热线进行反馈，工作人员即刻操作，同步参保地信息。参保地未显示大庆市不影响正常使用和报销。
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如何开具医保证明？
学生通过校内报名医保并完成缴费后，可前往机关234室学生资助中心开具参保证明。
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政策咨询途径
（1）“大庆医保”微信公众号。
（2）业务咨询电话：
高新区医保分局：0459-6291921；
学生资助中心：0459-6503969。
转载来源 | 东油人
排版审核 | 王娟娟
责任编辑 | 耿 洁
审 核| 王媛媛
